Dopplerometry semasa kehamilan: bagaimana, petunjuk, penyediaan

Dopplerometry adalah prosedur wajib semasa kehamilan. Membantu pakar untuk memeriksa secara terperinci pelanggaran dalam perkembangan janin. Ia dilaksanakan seperti yang dirancang. Sekiranya kehamilan berjalan tanpa komplikasi, maka petunjuk pemeriksaan ini tidak melebihi norma yang telah ditetapkan.

Apakah dopplerometri semasa kehamilan??

Dopplerometry adalah kaedah untuk mendiagnosis patologi pada peringkat awal. Ia dianggap sebagai jenis ultrasound yang popular. Ia dilakukan semasa kehamilan, dalam mod yang dirancang dan ditetapkan sebagai pemeriksaan tambahan. Dopplerometry adalah penilaian frekuensi suara, yang selalu berubah kerana pergerakan aliran darah. Juga, kajian ini membolehkan pakar menentukan aliran darah apa, dan pada kecepatan apa ia bergerak melalui kapal, sama ada terganggu atau tidak, dan bagaimana ia berfungsi di plasenta. Terima kasih kepada Dopplerometry, doktor dapat mendiagnosis penyakit janin.

Petunjuk untuk kehamilan

Tinjauan wanita hamil seperti ini ditetapkan:

• Dengan kategori umur hamil kurang dari 21 dan lebih tua dari 34 tahun.
• Sekiranya kekurangan air diperhatikan, polyhydramnios.
• Sekiranya didapati pada ultrasound bahawa gelung pusar berada dekat atau melilit leher.
• Bayi mengalami kelewatan perkembangan yang ketara.
• Hamil menderita diabetes, tiroiditis dan darah tinggi.
• Kehamilan sebelum ini berakhir dengan keguguran, kelahiran janin dengan kelainan, kematian janin di dalam rahim.
• Sekiranya pakar mengesyaki kerosakan organ dalaman.
• Sekiranya seorang ibu mengandung dengan beberapa bayi.
• Faktor Rh negatif ibu.

Berapa lama kajian sedemikian dianggap bermaklumat?

Kajian ini semasa kehamilan dilakukan setelah pembentukan plasenta janin secara lengkap. Ultrasound doppler pertama dilakukan selama 16 hingga 18 minggu. Pada tempoh ini, tahap ketahanan vaskular kecil diperhatikan. Juga, para pakar mengesyorkan menggabungkan ultrasound dengan dopplerometry semasa kehamilan selama 20-22 minggu. Dopplerometry juga dianggap wajib pada 30-34 minggu. Tetapi semua kajian dapat disesuaikan oleh doktor yang memerhatikan anda, bergantung pada perjalanan kehamilan dan perkembangan janin..

Bagaimana dopplerometri dilakukan semasa kehamilan??

Dopplerometry tidak biasa. Ia dijalankan seperti yang dirancang dan setelah pelantikan pakar obstetrik-ginekologi. Ia dilakukan seperti berikut:

1. Hamil harus mengambil posisi berbohong.
2. Pastikan untuk membuang perut dan bahagian bawah perut.
3. Gel khas digunakan pada kulit, yang membantu meluncur dengan lancar dan mencegah pembentukan kusyen udara di bawah sensor. Gel ini membantu mendapatkan keputusan peperiksaan yang tepat..

Ultrasound Doppler tidak lebih dari 25-30 minit. Prosedur ini dianggap tidak menyakitkan, tidak berbahaya untuk ibu dan bayi. Pemeriksaan intravaginal tidak digunakan untuk pemeriksaan ini..

Penyediaan ultrabunyi

Ultrasound semasa kehamilan jenis ini tidak perlu disiapkan terlebih dahulu. Satu-satunya perkara yang disyorkan oleh pakar ultrasound adalah makan sebelum prosedur, atau jika boleh, kemudian datang dengan perut kosong. Kepenuhan perut tidak memutarbelitkan hasilnya. Pundi kencing juga tidak diperlukan.

Piawaian Dopplerometri

Norma Doppler semasa kehamilan menunjukkan bahawa kelahiran janin berlalu tanpa komplikasi dan penyimpangan. Ada kalanya dopplerometry mungkin menunjukkan kelainan, tetapi ini tidak perlu ditakuti. Dengan penyimpangan kecil, perjalanan kehamilan dapat diperbaiki. Hasil positif menunjukkan bahawa kehamilan berjalan normal dan janin berkembang sesuai dengan norma dan semua bahan yang diperlukan untuk perkembangan penuh diterima.

Norma ultrasound Doppler menunjukkan bagaimana proses perkembangan janin berlangsung. Berikut adalah jadual pengukuran Doppler.

Ultrasound semasa mengandung dengan dopplerometry

Ultrasound semasa mengandung dengan dopplerometry adalah wajib bagi wanita yang mempunyai masalah kesihatan atau kadar perkembangan janin di bawah normal. Membolehkan anda mengesan secara terperinci perjalanan kehamilan. Hasilnya membantu melindungi seorang wanita dari masalah dan gangguan. Kajian ini membantu pakar untuk mengetahui maklumat:

• Mengenai bagaimana kehamilan bermula dari bulan-bulan pertama.
• Di manakah tali pusat terletak dan dalam keadaan apa plasenta.
• Mengenai bekalan darah ke rahim.

Penyahkodan Dopplerometry semasa kehamilan

Pada grafik yang diperoleh semasa kajian Doppler, pakar mencatat kawasan tertentu dan, terima kasih kepada mereka, mengira indeks rintangan vaskular, kemudian membandingkannya dengan norma yang ditetapkan.

Untuk menilai aliran darah, gunakan indeks seperti:

• indeks nisbah sistolik-diastolik.
• indeks rintangan, atau rintangan.
• indeks riak.

LMS dalam norma adalah:

Terima kasih kepada petunjuk ini, adalah mungkin untuk menentukan tahap gangguan aliran darah antara rahim, plasenta dan janin..

Semua penyahsulitan harus dilakukan oleh pakar. Jangan terlibat dalam diagnosis diri dan panik apabila terdapat sedikit penyimpangan dari norma.

Berikut adalah jadual beberapa pengukuran Doppler. Mereka akan membantu mengenal beberapa petunjuk..

Petunjuk peraturan PLHIV dan PLWH. Persentil ke-50 ditunjukkan.

Indeks rintangan arteri tali pusat

Piawaian Indeks Rintangan Arteri Uterus

Norma indeks denyutan aktiviti otak rata-rata janin

Norma indeks denyutan di aorta janin

Hipoksia adalah kebuluran oksigen janin di dalam rahim. Ia sangat penting bagi anak dan memainkan peranan besar dalam perkembangannya. Hipoksia awal bermula, dan semakin lama berlanjutan, semakin teruk janin. Pada peringkat awal kehamilan, ia menyebabkan kelainan pada perkembangan otak dan membawa kepada gangguan neurologi. Pada akhir kehamilan, tidak membenarkan janin berkembang mengikut piawaian dan membawa kepada pembedahan caesar.

Tahap kemerosotan aliran darah antara rahim, plasenta dan janin

Terdapat tiga darjah:

• Ijazah pertama. Ia berlaku 1A dan 1B. Wanita hamil sentiasa diperhatikan dan menjalani pemeriksaan secara kerap pada doppler. Selepas 37 minggu, mesti ke hospital.
• Darjah kedua. Wanita hamil itu segera dimasukkan ke hospital, diperhatikan dan menjalani terapi.
• Darjah ketiga. Menjadi kematian bayi di dalam rahim. Seorang wanita berhati-hati dengan segera.

Dopplerometry semasa kehamilan dianggap kaedah yang berkesan dan tidak menyakitkan untuk memantau perkembangan janin. Membantu mencegah patologi hipoksia yang teruk.

Dopplerometry janin: petunjuk untuk prosedur, tafsiran petunjuk

Harapan bayi menenggelamkan ibu hamil dalam serangkaian pengalaman yang tidak berkesudahan: pemikiran mengenai keibuan, jangkaan pertemuan pertama dan kegelisahan untuk kejayaan janin menemani wanita sepanjang kehamilannya. Sering kali, dia memusatkan perhatian pada kecukupan pengurusan kehamilan perubatan dan perlunya kajian tertentu untuk mengenal pasti patologi dalam tubuh bayi yang sedang berkembang.

Kegelisahan dan ketakutan yang berkaitan dengan proses yang berterusan - keadaan semula jadi wanita hamil. Namun, dalam usaha untuk belajar sebanyak mungkin, ibu hamil terpaksa mengumpulkan maklumat dari pelbagai sumber, di mana data yang boleh dipercayai tidak selalu diberikan. Untuk mengecualikan kesan maklumat negatif, kami akan cuba memahami beberapa aspek dan mempertimbangkan apa itu dopplerometri janin.

Ultrasound moden

Dengan menggunakan peralatan moden, anda dapat mengenal pasti ciri-ciri banyak patologi serius dan mencegah perkembangannya lebih lanjut. Prosedur sedemikian tidak menyakitkan dan selamat untuk kesihatan ibu mengandung dan organisma yang sedang berkembang. Pemeriksaan ultrabunyi diperlukan untuk memantau perkembangan janin pada setiap wanita hamil. Pemeriksaan ultrabunyi sangat penting bagi wanita yang terdedah kepada pelbagai patologi. Ini adalah pesakit berusia lebih dari 35 tahun atau mereka yang mempunyai penyakit keturunan atau penyakit serius.

Diagnosis menggunakan peralatan khas memungkinkan untuk memperoleh maklumat yang lebih lengkap dan boleh dipercayai mengenai keadaan janin. Kajian sedemikian dapat mengenal pasti tanda-tanda penyakit janin yang teruk, kemungkinan penyimpangan dan komplikasi semasa kehamilan. Penilaian tepat pada masanya keadaan janin yang sedang berkembang membantu mengenal pasti keterbelakangan mental kanak-kanak, kecacatan kongenital dan gangguan organ dalaman.

Dengan menggunakan peralatan ultrasound, kelainan pada tubuh ibu dikesan. Berdasarkan hasil analisis, doktor dapat menilai keadaan rahim dan plasenta. Peranti moden membolehkan anda mengetahui sama ada anak itu mempunyai cukup oksigen atau, sebaliknya, bayi menderita kerana jumlahnya tidak mencukupi. Pengenalpastian faktor-faktor yang mengancam tepat pada masanya memungkinkan untuk menghapuskannya dengan selamat.

Dopplerografi semasa kehamilan

Salah satu teknik ultrasound adalah ultrasound Doppler. Diagnosis ini berdasarkan penggunaan kesan Doppler, intinya adalah untuk menangkap perubahan yang dipantulkan dalam frekuensi dan panjang radiasi akibat pantulan dari objek. Di dalam tubuh manusia, sel darah dianggap sebagai benda bergerak. Kaedah Doppler membolehkan anda menentukan ciri aliran darah di arteri dan saluran darah janin, rahim ibu, tali pusat dan plasenta. Dengan pertolongannya menentukan sifat dan lokasi patologi.

Apa yang dialami oleh seorang wanita semasa kajian

Dopplerografi semasa kehamilan adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan tidak berbahaya bagi ibu dan janin. Sekiranya mesin ultrasound dilengkapi dengan teknikal dan perisian khas, ia sering dilakukan serentak dengan diagnostik ultrasound. Menurut perasaan pesakit, dopplerografi tidak berbeza dengan pemeriksaan ultrasound standard. Walaupun begitu, ia membolehkan anda mengetahui ciri-ciri penting janin, yang tidak dapat dikesan dengan ultrasound konvensional.

Bagaimana prosedurnya?

Untuk dopplerometri saluran rahim dan janin tidak memerlukan latihan khas. Ibu masa depan hanya datang ke pakar ultrasound, lebih baik satu setengah jam selepas makan. Ia tidak memerlukan pundi kencing penuh atau diet khas.

Seorang wanita hamil perlu duduk di sofa, membebaskan perutnya untuk penyelidikan sebanyak mungkin. Pakar ultrasound akan menggunakan setitik gel khas supaya sensor meluncur dengan bebas. Pada prinsipnya, penerangan prosedur adalah sama dengan kajian ultrasound konvensional.

Gambar warna akan ditampilkan di layar monitor, di mana pergerakan aliran darah yang diarahkan ke sensor disorot dalam warna merah, dan aliran darah diarahkan dari sensor dengan warna biru. Keamatan warna warna bermaksud kelajuan pergerakan darah yang lebih tinggi di arteri.

Ultrasound Doppler yang dirancang

Salah satu syarat penting untuk pengurusan kehamilan yang mencukupi adalah ketepatan masa Dopplerometry janin. Untuk jangka masa apa, doktor yang memerhatikan akan menentukan dengan tepat. Pemeriksaan pertama biasanya ditetapkan untuk jangka masa 20 hingga 24 minggu. Pada masa ini, sudah mungkin untuk menentukan kebarangkalian gangguan aliran darah baik di lapisan plasenta dan di tali pusat atau pada janin.

Sekiranya patologi dikenalpasti, terapi yang sesuai ditetapkan dan pemantauan yang teliti terhadap keadaan janin sehingga kelahiran bayi. Dopplerometry sangat penting bagi wanita hamil yang berisiko. Sekiranya tidak ada petunjuk, maka pada minggu kehamilan 30-34, pemeriksaan seterusnya dilakukan dengan menggunakan diagnosis Doppler.

Denyutan jantung janin

Denyut jantung organisma yang berkembang di rahim dianggap sebagai petunjuk kebanyakan proses yang berlaku pada janin yang baru muncul. Dalam strukturnya, degupan jantung adalah pembawa sejumlah besar maklumat. Ia mencirikan reaksi pelindung dan penyesuaian janin terhadap pengaruh negatif dan sebarang perubahan.

Walaupun terdapat sebilangan besar teknik dan pengembangan kaedah yang kompleks dan invasif untuk mengkaji aktiviti jantung, kaedah diagnostik ultrasound adalah salah satu kaedah yang paling tepat, berpatutan dan selamat. Itulah sebabnya di semua klinik antenatal dan hospital bersalin terdapat mesin ultrasound khas.

Kelebihan ultrasound yang tidak diragukan adalah kemampuan untuk mengawal kerja jantung. Sudah pada tarikh paling awal, ketika kaedah lain belum dapat diterapkan, kajian ultrasound dapat mengenal pasti kecacatan dan patologi. Pemimpin dalam kajian proses hemodinamik di jantung janin adalah Doppler echocardiography.

Ini adalah kaedah moden untuk mengkaji kerja jantung janin yang sedang berkembang di rahim, ia membolehkan anda mengenal pasti dan menilai tiga ciri asas - kelajuan, arah dan sifat aliran darah. Dengan itu, anda dapat menonjolkan malformasi kongenital yang paling kompleks. Ekopardiografi Doppler dilakukan mengikut petunjuk berikut:

• SZRP, atau keadaan patologi di mana kajian aliran darah intrakardiak adalah faktor ramalan yang menentukan.
• Ultrasound konvensional mendedahkan keabnormalan jantung..
• Untuk menjelaskan penyakit jantung kongenital.
• Pengenalpastian kekhususan dan sifat gangguan hemodinamik.
• Dengan pelanggaran dan kerosakan irama jantung.

Analisis kerja jantung dilakukan bersamaan dengan kajian lain yang sama pentingnya, tetapi menggunakan kaedah diagnostik ultrasound adalah mungkin untuk mengetahui kekerapan kontraksi otot jantung. Dengan kemungkinan hipoksia janin atau peredaran plasenta terganggu, ujian tanpa tekanan seperti itu dapat dilakukan dalam jumlah yang tepat. Ini akan membolehkan anda membandingkan hasilnya dengan yang sebelumnya dan mengesan status bayi masa depan secara dinamik. Ultrasound sangat diperlukan selepas rawatan..

Dalam kes apa kajian semacam itu

Diagnosis Doppler dilakukan setelah pembentukan plasenta lengkap, biasanya jangka masa lebih dari 18 minggu. Petunjuk untuk Dopplerometry - kehadiran penyakit seperti gestosis, darah tinggi, penyakit buah pinggang, diabetes mellitus dan penyakit serius lain, serta usia 20 tahun atau lebih tua dari 35 tahun. Dengan faktor Rhesus negatif, janin mungkin ditolak kerana gangguan peredaran darah, oleh itu, doktor menetapkan pemeriksaan ultrasound menggunakan teknik ini. Kehamilan berganda juga menjadi asas untuk dopplerografi.

Kajian ini dilakukan sekiranya doktor mengesyaki terdapat kelainan pada perkembangan janin dan adanya malformasi kongenital untuk mengesan oligohidramniosis atau kematangan prematur plasenta. Dopplerografi digunakan untuk mengecualikan perubahan kromosom pada janin dan menentukan kelainan pada struktur plasenta dan tali pusat.

Dianjurkan jika, pada pemeriksaan ultrasound yang lebih awal, terjerat keterlibatan janin dengan tali pusat, dengan kecederaan pada perut wanita hamil, dengan hasil kardiotokografi (CTG) yang buruk atau kemungkinan kelewatan dalam perkembangan bayi masa depan dari norma yang diterima umum, serta dalam kes di mana kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran.

Pemeriksaan mandatori

Menurut program pemeriksaan pranatal negara, setiap wanita hamil yang diperhatikan di mana-mana institusi perubatan Rusia mesti menjalani pemeriksaan ultrasound sekurang-kurangnya tiga kali. Kajian-kajian ini merangkumi dopplerometri janin..

Pada trimester ke-3, janin menempati kedudukan di mana ia akan kekal sehingga kelahirannya. Oleh itu, dengan bantuan ultrasound pada tempoh ini, persembahan ditentukan - kepala, pelvis atau melintang. Di samping itu, diagnostik ultrasound membolehkan anda menentukan keadaan umum bayi yang belum lahir, jisimnya, serta tahap kematangan plasenta, ketelusan cecair amniotik dan kuantiti mereka. Kesihatan janin bergantung pada keadaan lapisan plasenta. Pengesanan penyimpangan dalam pematangannya akan menunjukkan keabnormalan dalam perkembangan bayi.

Nilai indeks dopplerometri dan analisisnya

Hasil kajian dinilai oleh doktor yang memerhatikan perjalanan kehamilan. Menurut petunjuk dopplerometri janin ditentukan:

• Indeks resistif (IR) adalah perbezaan antara sistolik (dengan pengecutan otot jantung) dan diastolik (dengan kelonggaran otot jantung) halaju aliran darah.
• Indeks denyutan (PI) adalah perbezaan antara kecepatan aliran darah sistolik dan diastolik berhubung dengan nilai rata-rata halaju aliran darah di kapal yang didiagnosis.
• DLS - hubungan antara halaju aliran darah sistolik dan diastolik dalam kapal.

Untuk setiap jenis arteri, penunjuk ini boleh berbeza. Dengan menggunakan dopplerometry, pakar mengira penilaian peredaran darah di arteri umbilikus dan rahim, serta di arteri karotid dan arteri otak bayi yang belum lahir dan aortanya. Berdasarkan data digital yang diperoleh, doktor dapat membuat kesimpulan sama ada janin menderita kekurangan oksigen atau tidak.

Penyahkodan Dopplerometry janin berubah sepanjang kehamilan. Petunjuk SDO, IR dan PI perlahan-lahan menurun pada separuh kedua kehamilan. Walau bagaimanapun, petunjuk yang diperoleh bergantung pada banyak faktor sepanjang kehamilan dan hanya dapat dinilai oleh pakar.

Pemeriksaan Dopplerometric (dopplerographic) pada janin: yang menunjukkan norma dan istilah

Perkembangan perubatan sejak beberapa dekad yang lalu telah melangkah maju. Bersama dengan kaedah pemeriksaan, analisis dan palpasi yang konservatif, kaedah tambahan digunakan dengan menggunakan teknik dan peralatan khas. Ini adalah termasuk ultrasound - kajian organ dalaman menggunakan ultrasound.

Ultrasound telah menemui penggunaan yang meluas dalam bidang obstetrik dan ginekologi: pemeriksaan yang mudah dan agak selamat memungkinkan untuk mengetahui perkembangan janin, organ dalamannya, jenis kelamin bayi yang belum lahir, usia kehamilan, struktur plasenta, dan perhatikan gangguan perkembangan.

Apa itu dopplerometri?

Prosedur ini dijalankan pada alat konvensional yang dirancang untuk ultrasound, dilengkapi dengan perisian khas. Ultrasound konvensional menunjukkan keadaan dan struktur tisu lembut organ dalaman, penyimpangan dari norma. Dopplerografi membolehkan anda menilai objek yang bergerak, misalnya pergerakan darah melalui urat dan arteri. Ini adalah ciri aliran darah dalam sistem "ibu-janin" yang diperiksa oleh pakar sakit puan ketika menerima keputusan Doppler.

Gelombang yang dipancarkan oleh sensor ultrasonik dipantulkan dari zarah bergerak lebih kerap daripada yang bergerak. Tetapi darah bergerak melalui pembuluh ke arah yang berbeza: frekuensi gelombang yang dipantulkan dari zarah-zarah bergerak dari sensor meningkat, dan ke arah sensor itu menurun, yang memberikan gambaran tentang kecepatan aliran darah.

Hasil perubahan parameter disajikan pada layar monitor, di mana skema pergerakan darah di seluruh sistem peredaran janin ditunjukkan dalam warna yang berbeza (biru dan merah).

Diyakini secara meluas di kalangan wanita bahawa ultrasound cukup berbahaya bagi janin, dan dengan doppler intensitas gelombang lebih tinggi, jadi beberapa ibu hamil hanya menolak untuk menjalani pemeriksaan sedemikian.

Walau bagaimanapun, ultrasound di negara kita telah dilakukan selama hampir dua dekad (cukup lama), yang memungkinkan kita untuk membincangkan keselamatan relatifnya untuk janin. Tetapi dengan kaedah lain tanpa darah, mustahil untuk mendapatkan sebilangan besar maklumat yang diberikan oleh ultrasound kepada kita..

Bagaimana dopplerografi dilakukan

Kajian ini dilakukan dalam posisi terlentang, kulit perut ibu masa depan dirawat dengan alat khas seperti gel yang menyebarkan gelombang ultrasonik, dan doktor uzist menggerakkan sensor ke seluruh perut, menerima hasil pada monitor.

Pada asasnya, tiada langkah persediaan yang diperlukan dari ibu mengandung. Satu-satunya perkara yang mungkin mereka tanyakan sebelum menjalankan kajian adalah untuk membatasi pengambilan makanan mereka beberapa jam sebelum prosedur.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound Doppler:

• Kerja otot jantung janin ketika berehat dan bergerak;
  
• Keadaan injap dan saluran darah jantung kanak-kanak;
  
• Sistem peredaran periferal;
  
• Peredaran darah di tali pusat dan plasenta;
  
• Fungsi organ wanita hamil: buah pinggang, jantung, sistem peredaran darah.

Varieti kaedah

Terdapat dupplerografi dupleks dan triplex. Pilihan pertama menghasilkan gambar dua dimensi monokrom, yang mana anda dapat memperoleh data pergerakan darah melalui saluran dan mengira kelajuannya secara terprogram.

Tetapi yang paling bermaklumat adalah dopplerografi tripleks (pemetaan warna), yang memberikan idea bukan hanya mengenai kelajuan pergerakan darah, tetapi juga arah, serta keadaan anatomi kapal. Di monitor, doktor melihat garis yang dicat dengan dua warna utama - merah dan biru, menunjukkan pergerakan darah ke arah dari sensor dan ke arahnya.

Petunjuk untuk kajian

Dopplerografi memungkinkan doktor menentukan sama ada bayi berkembang secara normal di dalam rahim, apakah kelainan fungsi sistem ibu-plasenta-janin, mengesan semua penyimpangan dalam waktu nyata, memerhatikan kerja-kerja pelbagai kapal semasa kehamilan dan tidak hanya.

Penggunaan ultrasound Doppler semasa kehamilan memungkinkan

• Perhatikan pergerakan darah semasa pengecutan otot jantung janin dan ibu
  
• Tentukan ukuran, bilangan dan lokasi saluran darah
  
• Tentukan lokasi patologi yang tepat

Hari ini, hampir tidak ada kehamilan yang berlaku tanpa komplikasi atau pelanggaran. Oleh itu, walaupun tidak ada penyimpangan dalam keterangan ibu mengandung, pakar sakit puan yang memerhatikan mesti menghantarnya ke pemeriksaan ini.

Trimester ketiga tidak dipilih secara kebetulan: pada masa ini plasenta dan janin sudah cukup berkembang untuk melihat semua penyimpangan yang mungkin terjadi. Tetapi penghantaran masih jauh dan doktor masih berpeluang untuk memperbaiki ini atau penyimpangan lain.

Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah petunjuk untuk dopplerometri tidak berjadual untuk jangka masa 20-24 minggu. Petunjuk tersebut mungkin termasuk pelanggaran yang didakwa dan sebenarnya:

• Hipoksia Janin yang Diduga
  
• Penyimpangan dalam perkembangan janin: malformasi kongenital, dapat dilihat dengan ultrasound konvensional
  
• Perkembangan salah satu janin semasa kehamilan berganda
  
• Air rendah / tinggi
  
• Penuaan pramatang plasenta
  
• Perbezaan saiz janin hingga tarikh akhir
  
• Penyakit kronik pada wanita hamil: diabetes mellitus, darah tinggi, penyakit buah pinggang, gestosis, vaskulitis
  
• Konflik Rhesus ibu dan anak
  
• Memikat leher bayi dengan tali pusat
  
• Kedudukan janin yang tidak betul di dalam rahim
  
• Ketidaknormalan dalam kardiotokografi (CTG)

Juga, doktor boleh merujuk ibu hamil ke pemeriksaan tidak berjadual untuk kehamilan awal / akhir, kecederaan perut, akibat buruk dari kehamilan masa lalu, kelahiran yang tertunda.

Norma dan penyimpangan dopplerometri: jadual

Seperti kajian lain, pada ultrasound Doppler, nilai dan penyimpangan normal dibezakan. Tetapi, kerana semua wanita hamil adalah berbeza, maka walaupun dengan kehamilan yang baik, tidak ada nilai yang sama. Oleh itu, julat tertentu dibenarkan. Dengan dopplerometri, doktor menerima petunjuk berikut:

Indikator kadar indeks rintangan arteri rahim - ini adalah petunjuk yang digunakan untuk menilai aliran darah di saluran besar rahim.

Petunjuk peraturan indeks denyutan arteri rahim

Periksa dua arteri rahim - kiri dan kanan, sementara kinerjanya mungkin berbeza. Ini bukan penyimpangan, yang utama ialah nilai tidak berada di luar julat yang dibenarkan.

Dengan penyimpangan dalam satu petunjuk, peredaran utero-plasenta dapat diandaikan. Sekiranya penyimpangan dicatatkan pada kedua indikator, maka ini mungkin menunjukkan pelanggaran aliran darah rahim.

Petunjuk peraturan hubungan sistolik-diastolik pada tiub fallopio

Petunjuk untuk indeks ketahanan arteri umbilik

Nilai piawai untuk indeks denyutan arteri umbilik

Petunjuk nilai aliran darah diastolik boleh menjadi sifar atau terbalik, yang menunjukkan keadaan kritis janin, yang kematiannya akan berlaku dalam 2-3 hari. Sekiranya tempoh kehamilan melebihi 28 minggu, pembedahan caesar kecemasan ditetapkan untuk menyelamatkan nyawa bayi.

Nilai piawai hubungan sistolik-diastolik arteri umbilik

Penyimpangan dalam nilai aliran darah di tali pusat menyebabkan kelewatan perkembangan anak.

Norma ultrasound dengan doppler: arteri serebrum tengah janin

Kelajuan maksimum pada arteri otak tengah janin

Nilai standard nisbah sistolik-diastolik di arteri serebrum tengah

Nilai normatif indeks aorta berdenyut janin

Nilai standard indeks rintangan aorta janin

Nilai piawai untuk halaju sistolik aorta janin

Nilai piawai hubungan sistolik-diastolik aorta janin

Gangguan aliran darah di aorta janin hanya dapat dilihat setelah 22-24 minggu kehamilan.

Bagaimana memahami jika terdapat hipoksia

Menurut hasil ultrasound Doppler, pakar sakit puan dapat melihat apakah terdapat kelaparan janin pada janin, sama ada bayi menerima semua bahan yang diperlukan dan apa yang harus disiapkan semasa melahirkan anak.

Apa kelainan yang dapat dinyatakan oleh dopplerometri janin?

Melebihi nilai IR dan SDO di arteri rahim adalah tanda kelaparan oksigen janin. Selepas itu, ini boleh menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan yang terbantut..

Kekurangan fetoplacental akan menunjukkan kelebihan nilai Doppler untuk arteri umbilik. Ini adalah patologi vaskular yang membawa kepada penderitaan janin. Ia juga merupakan tanda gestosis..

Hipoksia salah satu janin semasa kehamilan berganda (sindrom transfusi) ditunjukkan oleh perbezaan antara indikator IR dan SDO pada tali pusat.

Seorang kanak-kanak mungkin merasa tidak sihat dengan kelewatan melahirkan anak, wanita hamil dengan diabetes mellitus, atau konflik Rh. Ini ditunjukkan oleh peningkatan SDO dan IR di aorta.

Dopplerografi janin adalah salah satu langkah diagnostik penting yang dilakukan oleh seorang wanita hamil, yang mendedahkan pelanggaran pada saluran dan sistem rahim-janin. Terima kasih kepada hasil analisis peredaran darah, doktor membuat keputusan mengenai taktik menguruskan kehamilan dan melahirkan pada masa akan datang.

Dopplerometry: intipati kaedah, tingkah laku, petunjuk dan tafsiran

© Pengarang: A. Olesya Valeryevna, MD, pengamal, guru di universiti perubatan, terutamanya untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Tidak mungkin membayangkan bidang perubatan, di mana sahaja kaedah pemeriksaan tambahan digunakan. Ultrasound kerana keselamatan dan kandungan maklumat dalam banyak penyakit digunakan terutamanya secara aktif. Dopplerometry adalah peluang tidak hanya untuk menilai ukuran dan struktur organ, tetapi juga untuk memperbaiki ciri objek bergerak, khususnya aliran darah.

Pemeriksaan ultrabunyi pada obstetrik memberikan sejumlah besar maklumat mengenai perkembangan janin, dengan bantuannya menjadi mungkin untuk menentukan bukan sahaja jumlah embrio, jenis kelamin dan ciri strukturnya, tetapi juga untuk melihat sifat peredaran darah di plasenta, saluran janin dan jantung.

Dipercayai bahawa kajian ibu hamil yang menggunakan kaedah ultrasound dapat membahayakan bayi yang belum lahir, dan dengan Dopplerometry, intensiti radiasi lebih tinggi, sehingga beberapa wanita hamil takut dan bahkan menolak prosedurnya. Walau bagaimanapun, pengalaman bertahun-tahun menggunakan ultrasound dengan pasti dapat menilai bahawa ia benar-benar selamat, dan begitu banyak maklumat mengenai keadaan janin tidak dapat diperoleh dengan cara lain yang tidak invasif.

Ultrasound dengan dopplerometry harus dilakukan oleh semua wanita hamil pada trimester ketiga; menurut petunjuk, ia boleh diresepkan lebih awal. Berdasarkan kajian ini, doktor mengecualikan atau mengesahkan patologi, diagnosis awal yang memungkinkan untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan mencegah banyak komplikasi berbahaya bagi janin dan ibu yang sedang tumbuh.

Ciri Kaedah

Dopplerometry adalah salah satu kaedah ultrasound, sehingga dilakukan dengan menggunakan alat konvensional, tetapi dilengkapi dengan perisian khas. Ini didasarkan pada kemampuan gelombang ultrasound untuk dipantulkan dari objek bergerak, sambil mengubah parameter fizikalnya. Data ultrasound yang dipantulkan disajikan dalam bentuk lekukan yang mencirikan kecepatan aliran darah melalui pembuluh dan ruang jantung.

Penggunaan dopplerometri secara aktif adalah kejayaan nyata dalam diagnosis hampir semua jenis patologi obstetrik, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan peredaran darah pada sistem ibu-plasenta-janin. Melalui pemerhatian klinikal, indikator norma dan penyimpangan ditentukan untuk pelbagai kapal, yang mana satu atau patologi lain dinilai.

Dopplerometri semasa kehamilan memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi saluran darah, kelajuan dan ciri aliran darah yang melaluinya pada masa pengecutan jantung dan kelonggarannya. Doktor tidak hanya dapat menilai secara patologi secara objektif, tetapi juga menunjukkan tempat kejadiannya yang tepat, yang sangat penting ketika memilih kaedah rawatan, kerana hipoksia dapat disebabkan oleh patologi arteri rahim, saluran tali pusat, dan gangguan perkembangan aliran darah janin.

Dopplerometry adalah dupleks dan triplex. Pilihan terakhir sangat mudah kerana bukan sahaja halaju aliran darah dapat dilihat, tetapi juga arahnya. Dengan dopplerometri dupleks, doktor menerima gambar dua dimensi hitam putih, yang mana alat tersebut dapat mengira kelajuan pergerakan darah.

contoh bingkai pemeriksaan triplex Doppler

Penyelidikan Triplex lebih moden dan memberikan lebih banyak maklumat mengenai aliran darah. Gambar warna yang dihasilkan menunjukkan aliran darah dan arahnya. Doktor melihat aliran merah dan biru di monitor, dan mungkin bagi orang biasa bahawa ini menggerakkan darah arteri dan vena. Sebenarnya, warna dalam kes ini tidak bercakap mengenai komposisi darah, tetapi mengenai arahnya - ke arah atau jauh dari sensor.

Sebelum melakukan Dopplerografi, tidak diperlukan persiapan khas, tetapi seorang wanita mungkin disarankan untuk tidak mengambil makanan dan air beberapa jam sebelum prosedur. Kajian ini tidak menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan, pesakit berbaring di punggungnya, dan kulit perut dirawat dengan gel khas yang meningkatkan kelakuan ultrasound.

Petunjuk untuk Dopplerometry

Ultrasound Doppler sebagai pemeriksaan ditunjukkan untuk semua wanita hamil pada trimester ketiga. Ini bermakna bahawa walaupun tidak ada patologi, ia harus dilakukan secara terancang, dan pakar kandungan-ginekologi pasti akan menghantar ibu mengandung untuk diperiksa.

Selang optimum dianggap antara 30 hingga 34 minggu kehamilan. Dalam tempoh ini, plasenta sudah berkembang dengan baik, dan janin terbentuk dan secara beransur-ansur bertambah besar, bersiap untuk kelahiran yang akan datang. Sebarang penyimpangan dari norma dalam periode ini jelas terlihat, dan pada masa yang sama, doktor masih mempunyai masa untuk memperbaiki pelanggaran.

Sayangnya, tidak setiap kehamilan berjalan dengan baik sehingga ibu hamil pada waktunya dan, sebaliknya, menjalani ultrasound dengan dopplerometri untuk pencegahan. Terdapat keseluruhan senarai petunjuk bahawa kajian ini dilakukan di luar kerangka yang telah ditetapkan untuk pemeriksaan dan bahkan berulang kali.

Sekiranya ada sebab untuk mengira hipoksia janin, kelewatan perkembangannya, yang dapat dilihat dengan ultrasound konvensional, maka kajian Doppler akan disarankan seawal 20-24 minggu. Sehingga masa ini, prosedur ini tidak praktikal kerana pengembangan saluran plasenta dan janin yang tidak mencukupi, yang dapat menyebabkan kesimpulan yang salah.

Petunjuk untuk dopplerometri tidak berjadual mempertimbangkan:

• Penyakit ibu dan patologi kehamilan - preeklamsia, penyakit buah pinggang, tekanan darah tinggi, diabetes, konflik rhesus, vaskulitis;
• Pelanggaran janin - kelewatan perkembangan, oligohidramnios, kecacatan kongenital organ, perkembangan janin yang tidak segerak semasa kehamilan berganda, apabila salah satu daripadanya jauh di belakang selebihnya, penuaan plasenta.

Dopplerometri tambahan janin dapat ditunjukkan jika ukurannya tidak sesuai dengan yang seharusnya pada usia kehamilan tertentu, kerana keterbelakangan pertumbuhan adalah tanda kemungkinan hipoksia atau malformasi.

Sebab lain untuk ultrasound Doppler mungkin termasuk riwayat obstetrik yang tidak baik (keguguran, kelahiran mati), ibu hamil lebih tua dari 35 tahun atau lebih muda dari 20 tahun, kehamilan yang ditangguhkan, tali pusat terjalin di leher janin dengan risiko hipoksia, perubahan kardiotokogram, kerosakan atau trauma pada perut.

Pilihan Dopplerometri

Semasa melakukan ultrasound dengan dopplerometry, doktor menilai keadaan arteri rahim dan saluran tali pusat. Mereka paling mudah diakses ke peranti dan mencirikan keadaan peredaran darah. Sekiranya terdapat bukti, adalah mungkin untuk menilai aliran darah di saluran bayi - aorta, arteri serebrum tengah, saluran ginjal, dan ruang jantung. Biasanya keperluan ini timbul apabila beberapa kecacatan disyaki, dengan hidrosefalus intrauterin, kelewatan perkembangan.

Organ terpenting yang menyatukan badan ibu dan bayi yang belum lahir adalah plasenta. Ia membawa nutrien dan oksigen, sambil menghilangkan produk metabolik yang tidak diperlukan, menyedari fungsi pelindungnya. Di samping itu, plasenta merembeskan hormon, tanpanya perkembangan kehamilan yang betul tidak berlaku, oleh itu, tanpa organ ini, kematangan dan kelahiran bayi tidak mungkin.

Pembentukan plasenta bermula hampir dari saat implantasi. Sudah pada masa ini, terdapat perubahan aktif pada saluran darah yang bertujuan memberikan darah yang mencukupi ke rahim.

Saluran utama yang membekalkan darah ke tubuh janin yang sedang tumbuh dan rahim yang membesar adalah arteri rahim dan ovari yang terletak di rongga pelvis dan bersentuhan antara satu sama lain dalam ketebalan myometrium. Bercabang ke dalam kapal yang lebih kecil ke arah lapisan dalam rahim, mereka berubah menjadi arteri spiral yang membawa darah ke ruang selang - tempat di mana pertukaran antara darah ibu dan bayi.

Darah memasuki badan janin melalui saluran tali pusat, diameter, arah dan kelajuan aliran darah di mana juga sangat penting, terutama bagi organisma yang sedang tumbuh. Kemungkinan pengaliran aliran darah, aliran terbalik, kelainan bilangan kapal.

Video: siri ceramah mengenai peredaran janin

Ketika usia kehamilan meningkat, saluran spiral secara beransur-ansur mengembang, perubahan spesifik berlaku di dindingnya, yang memungkinkan penyaluran sejumlah besar darah ke rahim dan bayi yang terus meningkat. Kehilangan serat otot menyebabkan penukaran arteri menjadi rongga vaskular besar dengan rintangan dinding yang rendah, yang memudahkan proses pertukaran darah. Apabila plasenta terbentuk sepenuhnya, peredaran rahim meningkat kira-kira 10 kali.

Dengan patologi, transformasi kapal yang betul tidak berlaku, pengenalan unsur trofoblas ke dinding rahim terganggu, yang tentunya akan memerlukan patologi perkembangan plasenta. Dalam kes sedemikian, terdapat risiko hipoksia yang tinggi kerana kekurangan aliran darah..

Hipoksia adalah salah satu keadaan patogen yang paling kuat di mana pertumbuhan dan pembezaan sel terganggu, jadi hipoksia selalu menunjukkan pelanggaran tertentu dari janin. Untuk mengecualikan atau mengesahkan fakta kekurangan oksigen, dopplerometri ditunjukkan, menilai aliran darah di rahim, saluran umbilik, ruang selang.

contoh hipoksia kerana aliran darah plasenta terganggu

Mesin ultrasound menangkap lengkung halaju aliran darah yang disebut. Untuk setiap kapal, mereka mempunyai had dan nilai normal. Penilaian peredaran darah berlaku sepanjang kitaran jantung, iaitu, kelajuan aliran darah ke sistol (pengecutan jantung) dan diastole (kelonggaran). Untuk penafsiran data, bukan penunjuk mutlak aliran darah yang penting, tetapi nisbahnya dalam fasa jantung yang berbeza.

Pada masa pengecutan otot jantung, kadar aliran darah akan menjadi yang paling tinggi - kelajuan sistolik maksimum (MSS). Apabila miokardium mengendur, pergerakan darah menjadi perlahan - kelajuan diastolik terakhir (CDS). Nilai-nilai ini dipaparkan dalam bentuk lengkung..

Semasa menyahkod data Doppler, beberapa indeks diambil kira:

1. Nisbah systolodiastolik (SDO) - nisbah antara kecepatan aliran darah diastolik akhir dan maksimum pada masa sistol, dikira dengan membahagikan penunjuk MCC dengan CDS;
2. Indeks denyutan (PI) - kita mengurangkan nilai CDS dari penunjuk MCC, dan membahagikan hasilnya dengan kelajuan rata-rata (CC) aliran darah melalui kapal ini ((MCC-CDS) / CC);
3. Indeks Rintangan (IR) - perbezaan aliran darah sistolik dan diastolik dibahagikan dengan kadar MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Hasil yang diperoleh dapat melebihi nilai normal, yang menunjukkan ketahanan periferal yang tinggi dari dinding vaskular, dan penurunan. Dalam kedua-dua kes, ini akan menjadi masalah patologi, kerana saluran yang menyempit, dan melebar, tetapi dengan tekanan rendah, sama-sama mengatasi tugas menyampaikan jumlah darah yang tepat ke rahim, plasenta dan tisu janin.

Sesuai dengan indeks yang diperoleh, tiga darjah gangguan peredaran uteroplacental dibezakan:

• Pada darjah 1A, peningkatan IR dikesan di arteri rahim, sementara aliran darah di bahagian plasenta-janin dipertahankan pada tahap normal;
• keadaan sebaliknya, apabila peredaran darah di saluran pembuluh darah dan plasenta terganggu, tetapi disimpan di arteri rahim, ia mencirikan 1 darjah (IR meningkat di saluran umbilik dan normal di rahim);
• Pada 2 darjah, terdapat gangguan aliran darah dari arteri rahim dan plasenta, dan di saluran tali pusat, sementara nilainya masih belum mencapai angka kritikal, CDS berada dalam had normal;
• Gred 3 disertai dengan nilai aliran darah yang teruk, kadang kala kritikal, pada sistem janin plasenta, dan aliran darah di arteri rahim boleh diubah atau normal.

Sekiranya tahap awal gangguan peredaran darah pada sistem ibu-plasenta-janin ditetapkan semasa dopplerometri, maka rawatan ditetapkan pada pesakit luar, dan setelah 1-2 minggu wanita hamil memerlukan ultrasound kedua dengan doppler untuk memantau keberkesanan terapi. Selepas kehamilan selama 32 minggu, beberapa CTG ditunjukkan untuk mengesampingkan hipoksia janin..

Gangguan aliran darah 2-3 darjah memerlukan rawatan di hospital dengan pemantauan berterusan terhadap keadaan kedua-dua wanita dan janin. Pada nilai kritis dopplerometri, risiko gangguan plasenta, kematian janin intrauterin, dan kelahiran pramatang meningkat dengan ketara. Dopplerometry dilakukan pada pesakit tersebut setiap 3-4 hari, dan kardiotokografi dilakukan setiap hari..

Aliran darah terjejas teruk, sesuai dengan 3 darjah, mengancam nyawa janin, oleh itu, jika tidak ada kemungkinan normalisasi, timbul pertanyaan tentang perlunya bersalin, walaupun ia harus dilakukan lebih awal dari jadual.

Kelahiran buatan pramatang dalam beberapa kes kehamilan yang berlanjutan secara patologi bertujuan menyelamatkan nyawa ibu, kerana kematian janin intrauterin kerana aliran darah yang tidak mencukupi dapat menyebabkan pendarahan mematikan, sepsis, embolisme. Sudah tentu, masalah serius seperti itu tidak dapat diselesaikan sendiri oleh doktor yang hadir. Untuk menentukan taktik, dibuat konsultasi pakar yang mengambil kira semua risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku.

Norma dan patologi

Oleh kerana keadaan saluran dan rahim, dan plasenta, dan janin sentiasa berubah sepanjang kehamilan, penting untuk menilai peredaran darah dengan menghubungkannya dengan usia kehamilan tertentu. Untuk melakukan ini, norma rata-rata ditetapkan selama berminggu-minggu, kepatuhan yang bermaksud norma, dan penyimpangan - patologi.

Kadang kala, dengan keadaan ibu dan janin yang memuaskan, beberapa kelainan dikesan semasa Dopplerometry. Anda tidak perlu panik pada masa yang sama, kerana diagnosis tepat pada masanya akan membolehkan anda menyesuaikan aliran darah pada tahap ketika perubahannya belum menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Kadar mingguan termasuk menentukan diameter rahim, arteri spiral, saluran tali pusat, dan arteri serebrum tengah janin. Petunjuk dikira dari minggu 20 hingga 41. Untuk arteri rahim, IR dalam jangka masa 20-23 minggu biasanya tidak lebih dari 0.53. secara beransur-ansur menurun menjelang akhir kehamilan, pada 36-41 minggu ia tidak lebih dari 0.51. Dalam arteri spiral, penunjuk ini, sebaliknya, meningkat: pada 20-23 minggu tidak lebih dari 0,39, pada 36 minggu dan sebelum melahirkan - hingga 0,40.

Aliran darah janin dicirikan oleh arteri umbilikus, IR yang mana sehingga 23 minggu tidak melebihi 0,79, dan oleh 36 minggu ia menurun ke nilai maksimum 0,62. Arteri otak tengah bayi mempunyai indeks rintangan normal yang serupa.

DLS semasa kehamilan secara beransur-ansur menurun untuk semua kapal. Di arteri rahim, indikator pada 20-23 minggu dapat mencapai 2.2 (ini adalah nilai normal maksimum), pada 36 minggu dan sehingga akhir kehamilan tidak lebih dari 2.06. Dalam arteri lingkaran LMS dalam 20-23 minggu tidak lebih dari 1.73, hingga 36 - 1.67 dan ke bawah. Kapal tali pusat mempunyai DLS hingga 3.9 hingga 23 minggu kehamilan dan tidak lebih dari 2.55 pada 36-41 minggu. Pada arteri otak tengah bayi, bilangannya sama seperti pada arteri umbilik.

Jadual: Piawaian DLS untuk Dopplerometry pada minggu kehamilan

Jadual: nilai ringkasan piawaian dopplerometri yang dirancang

Kami hanya memberikan beberapa nilai normal untuk arteri individu, dan doktor semasa pemeriksaan menilai keseluruhan kompleks kapal, menghubungkan indikator dengan keadaan ibu dan janin, data CTG dan kaedah pemeriksaan lain.

Setiap ibu hamil harus mengetahui bahawa imbasan ultrasound dengan dopplerometry adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari keseluruhan masa pemantauan kehamilan, kerana bukan hanya perkembangan dan kesihatan, tetapi juga kehidupan organisme yang tumbuh bergantung pada keadaan pembuluh darah. Pemantauan aliran darah dengan teliti adalah tugas pakar, oleh itu lebih baik mempercayakan tafsiran hasil dan tafsirannya dalam setiap kes kepada profesional.

Dopplerometry bukan sahaja memungkinkan untuk mendiagnosis hipoksia teruk, gestosis pada separuh kedua kehamilan, keterbelakangan pertumbuhan janin, tetapi juga membantu sebahagian besarnya untuk mencegah penampilan dan perkembangannya. Berkat kaedah ini, peratusan kematian intrauterin dan kekerapan komplikasi teruk semasa melahirkan dalam bentuk asfiksia, sindrom kesusahan pada bayi baru lahir menurun. Hasil diagnosis tepat pada masanya adalah terapi yang mencukupi untuk patologi dan kelahiran bayi yang sihat.