Analisis untuk masa tromboplastin separa aktif (separa) (APTT, APTT, APTT)

Darah memainkan peranan penting dalam kehidupan manusia. Ia terdiri daripada banyak sel yang secara langsung menyokong fungsi penting. Mekanisme alirannya melalui badan telah lama dikaji, tetapi fakta ini sama sekali tidak menunjukkan pentingnya proses sedemikian. Tidak seorang pun boleh hidup tanpa darah, jadi masa lipatannya adalah nilai utama. Dalam konteks ini, penunjuk - APTT (masa trombin separa diaktifkan) sangat penting dan kadar pembekuan adalah wajib sebelum kelahiran atau pembedahan. Apa itu APTT dan apakah penyahkodannya. Semasa menjawab soalan, apa jenis ujian darah APTT ini, pertama anda harus belajar sedikit mengenai sifat cecair darah.

Sifat cecair darah

Pada dasarnya, darah bukan hanya cecair merah yang mengalir di urat dan arteri. Komposisi dan mekanisme peredarannya yang kompleks di dalam tubuh mungkin berfungsi, mungkin, fungsi yang paling penting - ia menyokong kehidupan dalam tubuh manusia. Adalah cukup untuk menyenaraikan beberapa pautan penghubung utama dari satu rantai untuk memahami intinya. Darah:

• melindungi daripada penembusan bahan asing ke dalam badan;
• terlibat secara aktif dalam metabolisme, membuang produk metabolik;
• membekalkan nutrien ke setiap sel di dalam badan;
• mengambil bahagian dalam proses termoregulasi.

Cukup untuk mengingat kenyataan bahawa hampir setiap lawatan ke ahli terapi tidak lengkap tanpa prosedur dangkal seperti ujian darah umum. Artinya, ia membantu menentukan penyebab penyakit. Semua ini menunjukkan bahawa peranannya untuk kita semua sukar untuk dinilai secara berlebihan. Antara fungsi yang paling ketara adalah reaksi defensif. Dengan bantuannya, seseorang diinsuranskan terhadap kehilangan darah yang besar. Sistem dengan mana bekuan darah terbentuk di tempat luka atau luka disebut hemostasis..

Ia merangkumi beberapa komponen asas: fungsi platelet, fungsi sel vaskular, faktor plasma. Kesemuanya bersama-sama membolehkan anda mencapai hasil akhir - pembentukan bekuan darah di lokasi kerosakan pada epitel. Mekanisme hemostasis dapat dilihat pada contoh, ketika darah diambil dari jari untuk analisis umum. Setetes cecair merah secara beransur-ansur akan menebal dan berubah menjadi kerak keras (kudis). Dan selang dari awal hingga akhir proses trombosis bermaksud penunjuk APTT (masa trombin separa diaktifkan). Walau bagaimanapun, gumpalan darah terbentuk tidak hanya selepas pembentukan luka. Mereka diaktifkan di dalam lingkungan darah, menjadi, kadang-kadang menjadi sumber penyakit dan pelbagai penyakit, tetapi faktor lain bertanggungjawab untuk proses tersebut.

Mengenai hemostasis

Secara umum, analisis dan fungsi hemostasis sukar dijelaskan secara ringkas. Prosesnya melibatkan platelet, lapisan dalam saluran darah (endotelium), dan masa setiap tindak balas individu memainkan peranan penting. Dan masa trombin separa yang diaktifkan menyiratkan selang yang dinyatakan di atas - masa pembentukan gumpalan darah. Platelet menempati tempat yang signifikan dalam proses APTT.

Platelet darah ini, ketika luka terbentuk, saling melekat, membentuk gumpalan merah. Plasma dihubungkan dengan mekanisme ini, sifatnya.

Hemostasis mengandungi kerja lebih daripada selusin enzim. Interaksi umum mencegah kehilangan darah. Walau bagaimanapun, jika skema ini hanya berfungsi dalam satu arah, seseorang akan mati akibat trombosis berterusan sistem peredaran darah. Oleh itu, hemostasis terdiri daripada nilai timbal balik dan bertentangan: fibrinolitik dan pembekuan. Kedua-dua proses ini mengatur norma khas terhadap pembentukan gumpalan darah yang sewenang-wenangnya..

Untuk mengetahui masa trombin yang tepat, tidak perlu melakukan ujian darah yang berasingan. Biasanya diresepkan bersama dengan kajian lain. Hari ini, berkat kemajuan sains, APTT (APTT) dikenal pasti menggunakan penguji perubatan elektronik. Norma ditentukan dalam beberapa saat dan 28-38. Dengan penyakit individu, terdapat penyimpangan. Peningkatan masa trombin diperhatikan:

• dengan hipokoagulasi (kekurangan faktor II, V, VIII, IX, XI, XII);
• dalam fasa ke-2 dan ke-3 sindrom DIC;
• dalam kes heparin;
• dengan homeostasis kongenital;
• sindrom antiphospholipid;
• dengan hemofilia.

Ujian darah untuk APTT mesti dilakukan sebelum pembedahan, untuk kecurigaan pelbagai penyakit (trombofilia, koagulopati, hemofilia), semasa kehamilan, ketika menetapkan kursus rawatan dengan ubat-ubatan yang dapat menipiskan atau menebal darah. Untuk ini dapat ditambahkan faktor pendarahan yang tidak normal. Kadar pembekuan dalam keadaan tertentu mestilah wajib.

Faktor kehamilan

Mereka mengambil analisis waktu trombin pada waktu pagi, ketika perut kosong. Sehari sebelum prosedur, disarankan untuk mengecualikan makanan goreng berlemak, alkohol, dan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah dari diet. Wanita yang menggunakan APTT semasa kehamilan dihantar tanpa gagal. Pakar sakit puan perlu mengetahui apakah norma APTT untuk bakal ibu. Bagaimanapun, dia menghadapi kelahiran anak dan mungkin sukar. Namun, bukan hanya fakta kelahiran yang kompleks yang menentukan keinginan doktor untuk menghantar wanita untuk analisis APTT.

Sepanjang kehamilan, keadaan kesihatan ibu dan janinnya, yang berkembang di rahim, dipantau. Perubahan badan wanita hamil juga dikesan. Oleh itu, wanita dalam kedudukan, satu atau lain cara, menunggu prosedur larangan ini - analisis untuk masa trombin. Sistem peredaran darah ibu hamil mengalami pelbagai perubahan: jumlah darah meningkat, pembentukan peredaran rahim, dll. Doktor perlu mengawal semua proses penting pada pesakit semasa kehamilannya, jadi wanita diminta untuk melakukan analisis untuk masa trombin.

Darah APTV diambil sekali trimester. Semasa ujian makmal, norma APTT ditentukan. Sekiranya doktor mempunyai kecurigaan mengenai kesihatan wanita hamil, dia boleh menghantar ujian tambahan untuk masa trombin. Penyahkodan akan membantu memahami bagaimana keraguan tidak berasas. Bersama dengan data lain yang ada, doktor pasti mempunyai nilai seperti APTT. Keadaan kehamilan berubah pada seorang wanita semua fungsi penting, termasuk kerja sistem peredaran darah.

Jadi, pembekuan darah dapat dikurangkan, di mana norma akan menjadi 15-20 saat. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu baik dan penuh dengan perkembangan sindrom DIC dan patologi lain. Apabila kadar pembekuan darah dikurangkan, fakta serupa menunjukkan bahawa sistem peredaran darah manusia terdedah kepada pembekuan darah. Antara penyakit berbahaya adalah: radang paru-paru, infark miokard, patologi luka bakar, pielonefritis, dll. Peningkatan masa trombin, jika dikesan, meningkatkan anomali lain, risiko pendarahan.

Metrik ujian utama

Kadar APTT yang terlalu tinggi juga boleh menjadi akibat dari barah, kekurangan vitamin K, penyakit hati, dan tanda-tanda hemofilia. Bersama dengan kajian APTT, mereka cuba mengenal pasti penyakit yang berlaku dalam bentuk pendam. Satu cara atau yang lain, rawatan akan ditetapkan. Sekiranya APTT kurang dari biasa, ubat pengencer darah akan diresepkan, dalam kes lain, diagnosis komprehensif akan ditetapkan dan, berdasarkan hasil yang diperoleh, perjalanan terapi akan ditentukan. Dalam penyahkodan analisis untuk masa trombin, petunjuk seperti:

• fibrinogen (enzim disintesis di hati, norma adalah 2 g / l hingga 4 g / l);
• prothrombin (dengan jumlah trombin vitamin "K" yang mencukupi terbentuk);
• lupus antikoagulan (disyaki lupus erythematosus, sindrom antiphospholipid, penyakit autoimun);
• platelet (biasanya sel-sel ini mestilah dalam lingkungan 150,000 hingga 400,000 per μl);
• masa trombin (penunjuk dalam had normal mestilah 11-18 saat);
• D-dimer (norma tidak lebih rendah dari 500 ng / ml).

Petunjuk lain juga sedang dikaji - antithrombin. Prosedur pengambilan darah pada aPTT adalah cetek dan tidak berbahaya, tetapi dengan syarat bahawa juruteknik makmal mempunyai kelayakan yang mencukupi.

PTT dan APTT 2020

Apa itu PTT dan APTT??

PTT (masa tromboplastin separa) dan APTT (masa pengaktifan sebahagian tromboplasin) adalah dua ujian perubatan yang digunakan untuk mewakili dan mencirikan pembekuan darah. PTT (masa tromboplastin separa) dan APTT (masa pengaktifan sebahagian tromboplasin) menggunakan prothrombin separa, fosfolipid, dan kedua-dua aPTT dan PTT berguna dalam mendiagnosis gangguan pendarahan dan masalah pembekuan.

Perbezaan utama antara APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) dan PTT (Partial Thromboplastin Time) adalah bahawa aktivator ditambahkan ke ujian APTT untuk meningkatkan kelajuan pembekuan dan mendapatkan hasil dalam julat kawalan yang lebih sempit, sementara aktivator tidak ditambahkan ke ujian normal PTT, dan oleh itu PTT kurang sensitif terhadap terapi heparin berbanding APTT.

Apa itu PTT??

PTT (Partial Thromboplastin Time) dikenali sebagai ujian perubatan yang dilakukan untuk menilai masa yang diperlukan untuk pembekuan darah. Ujian ini membantu mendiagnosis gangguan pendarahan. Semasa ujian ini, integriti sistem dalaman dan jalan umum dinilai menggunakan faktor VIII, IX, XI, dan XII. Tahap PTT yang meningkat menunjukkan faktor pembekuan yang hilang atau rosak.

Masa tromboplastin separa (PTT) digunakan bersamaan dengan ujian lain, yang memeriksa masa yang diambil oleh darah untuk membeku, dan ujian itu disebut ujian PT (waktu prothrombin). Ujian PT mengukur kadar pembekuan darah menggunakan jalur luaran (juga disebut kabel faktor tisu). Ujian dilakukan pada instrumen automatik pada suhu 37 ° C.

Tiub yang mengandungi oksalat atau sitrat digunakan untuk mengumpulkan darah untuk ujian PTT. Metodologi yang digunakan untuk ujian adalah sama seperti di APTT, tetapi pengaktif tidak digunakan dalam ujian ini. Akibatnya, masa yang dihabiskan untuk ujian ini lebih lama daripada ujian APTT..

Apa itu aptt?

Kaolin Cephalin Clotting Time (KCCT) adalah nama bersejarah untuk Activated Partial Thromboplastin Time. APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) adalah ujian pembekuan darah perubatan yang digunakan untuk mengkaji faktor pembekuan jalur dalaman. Sebab utama ujian APTT adalah untuk memeriksa pendarahan dan memantau pesakit untuk terapi heparin..

Ujian ini menggantikan versi lama ujian PTT. APTT dilihat sebagai versi ujian PTT yang lebih sensitif. Kekurangan dalam faktor pembekuan, seperti faktor V, VIII, IX, X, XI, dan XII, meningkatkan APTT (masa pengaktifan sebahagian tromboplasin). Darah yang tidak dikalsifikasi digunakan untuk ujian APTT (Waktu Tromboplastin Separa Diaktifkan). Ujian ini menggunakan pengaktif untuk mempercepat pembekuan. Nilai normal APTT (Masa Thromboplastin Separa Diaktifkan) adalah 35 saat..

Perbezaan antara PTT dan APTT

Definisi

PTT

PTT adalah ujian saringan tunggal terbaik untuk menilai gangguan pembekuan..

APTTV

Ini sama dengan PTT, tetapi mengukur keberkesanan heparin (lebih spesifik daripada masa tromboplastin separa).

Kepekaan Heparin

PTT

Heparin, antikoagulan, memanjangkan masa tromboplastin separa (PTT), baik sebagai sampel pencemar atau sebagai sebahagian daripada terapi antikoagulan. PTT kurang sensitif terhadap heparin.

APTTV

Masa tromboplastin separa yang diaktifkan (APTT) lebih sensitif terhadap heparin..

fungsi

PTT

Masa sebahagian tromboplastin digunakan terutamanya untuk mengkaji pendarahan yang tidak dapat dijelaskan atau pembekuan darah. Ia dapat dilakukan bersamaan dengan ujian waktu prothrombin (PT) untuk menilai dan mengkaji hemostasis, kaedah yang digunakan oleh tubuh untuk menghasilkan bekuan darah untuk mengawal dan menghentikan pendarahan.

APTTV

Waktu sebahagian tromboplastin yang diaktifkan (APTT) adalah ujian saringan perubatan umum yang dilakukan untuk memeriksa fungsi sistem pembekuan darah dalaman dan gangguan pendarahan. Ini sebahagian besarnya menggantikan masa tromboplastin separa lama (PTT), yang tidak dapat memasukkan pemboleh ubah pada permukaan / waktu hubungan. APTT juga menilai terapi heparin.

Perkaitan

PTT

Partial Thromboplastin Time (PTT) mengukur jumlah dan keberkesanan beberapa protein yang disebut faktor pembekuan, yang merupakan bahagian penting dalam pembentukan bekuan darah. Ujian saringan PTT membantu menilai kemampuan seseorang untuk mengembangkan pembekuan darah dengan sewajarnya. Masa tromboplastin separa (PTT) tidak menggunakan pengaktif.

APTTV

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) meneliti faktor I (fibrinogen), II (prothrombin), V, VIII, IX, X, XI dan XII. Apabila ujian Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) dilakukan sesuai dengan ujian prothrombin time (PT), yang digunakan untuk menilai laluan luaran dan umum dari lata pembekuan darah, kejelasan dan klasifikasi gangguan pembekuan selanjutnya diperoleh.

Jenis faktor pembekuan

PTT

Partial Thromboplastin Time (PTT) mengukur faktor seperti VIII, IX, X, dan XII.

APTTV

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT) mengukur faktor seperti V, VIII, IX, X, XI, dan XII.

Penyempitan julat rujukan

PTT

Semasa tromboplastin separa (PTT), julat rujukan adalah tempoh pembekuan biasa..

APTTV

Dalam Masa Tergali Separa Teraktif (APTT), julat rujukan disempit dengan penambahan pengaktif.

Julat rujukan

PTT

APTTV

Titik perbezaan antara PTT dan APTT diringkaskan di bawah:

Aptt sp dalam ujian darah

Darah memainkan peranan penting dalam kehidupan manusia. Ia terdiri daripada banyak sel yang secara langsung menyokong fungsi penting. Mekanisme alirannya melalui badan telah lama dikaji, tetapi fakta ini sama sekali tidak menunjukkan pentingnya proses sedemikian. Tidak seorang pun boleh hidup tanpa darah, jadi masa lipatannya adalah nilai utama. Dalam konteks ini, penunjuk - APTT (masa trombin separa diaktifkan) sangat penting dan kadar pembekuan adalah wajib sebelum kelahiran atau pembedahan. Apa itu APTT dan apakah penyahkodannya. Semasa menjawab soalan, apa jenis ujian darah APTT ini, pertama anda harus belajar sedikit mengenai sifat cecair darah.

Pada dasarnya, darah bukan hanya cecair merah yang mengalir di urat dan arteri. Komposisi dan mekanisme peredarannya yang kompleks di dalam tubuh mungkin berfungsi, mungkin, fungsi yang paling penting - ia menyokong kehidupan dalam tubuh manusia. Adalah cukup untuk menyenaraikan beberapa pautan penghubung utama dari satu rantai untuk memahami intinya. Darah:

• melindungi daripada penembusan bahan asing ke dalam badan;
• terlibat secara aktif dalam metabolisme, membuang produk metabolik;
• membekalkan nutrien ke setiap sel di dalam badan;
• mengambil bahagian dalam proses termoregulasi.

Cukup untuk mengingat kenyataan bahawa hampir setiap lawatan ke ahli terapi tidak lengkap tanpa prosedur dangkal seperti ujian darah umum. Artinya, ia membantu menentukan penyebab penyakit. Semua ini menunjukkan bahawa peranannya untuk kita semua sukar untuk dinilai secara berlebihan. Antara fungsi yang paling ketara adalah reaksi defensif. Dengan bantuannya, seseorang diinsuranskan terhadap kehilangan darah yang besar. Sistem dengan mana bekuan darah terbentuk di tempat luka atau luka disebut hemostasis..

Ia merangkumi beberapa komponen asas: fungsi platelet, fungsi sel vaskular, faktor plasma. Kesemuanya bersama-sama membolehkan anda mencapai hasil akhir - pembentukan bekuan darah di lokasi kerosakan pada epitel. Mekanisme hemostasis dapat dilihat pada contoh, ketika darah diambil dari jari untuk analisis umum. Setetes cecair merah secara beransur-ansur akan menebal dan berubah menjadi kerak keras (kudis). Dan selang dari awal hingga akhir proses trombosis bermaksud penunjuk APTT (masa trombin separa diaktifkan). Walau bagaimanapun, gumpalan darah terbentuk tidak hanya selepas pembentukan luka. Mereka diaktifkan di dalam lingkungan darah, menjadi, kadang-kadang menjadi sumber penyakit dan pelbagai penyakit, tetapi faktor lain bertanggungjawab untuk proses tersebut.

Secara umum, analisis dan fungsi hemostasis sukar dijelaskan secara ringkas. Prosesnya melibatkan platelet, lapisan dalam saluran darah (endotelium), dan masa setiap tindak balas individu memainkan peranan penting. Dan masa trombin separa yang diaktifkan menyiratkan selang yang dinyatakan di atas - masa pembentukan gumpalan darah. Platelet menempati tempat yang signifikan dalam proses APTT.

Platelet darah ini, ketika luka terbentuk, saling melekat, membentuk gumpalan merah. Plasma dihubungkan dengan mekanisme ini, sifatnya.

Hemostasis mengandungi kerja lebih daripada selusin enzim. Interaksi umum mencegah kehilangan darah. Walau bagaimanapun, jika skema ini hanya berfungsi dalam satu arah, seseorang akan mati akibat trombosis berterusan sistem peredaran darah. Oleh itu, hemostasis terdiri daripada nilai timbal balik dan bertentangan: fibrinolitik dan pembekuan. Kedua-dua proses ini mengatur norma khas terhadap pembentukan gumpalan darah yang sewenang-wenangnya..

Untuk mengetahui masa trombin yang tepat, tidak perlu melakukan ujian darah yang berasingan. Biasanya diresepkan bersama dengan kajian lain. Hari ini, berkat kemajuan sains, APTT (APTT) dikenal pasti menggunakan penguji perubatan elektronik. Norma ditentukan dalam beberapa saat dan 28-38. Dengan penyakit individu, terdapat penyimpangan. Peningkatan masa trombin diperhatikan:

• dengan hipokoagulasi (kekurangan faktor II, V, VIII, IX, XI, XII);
• dalam fasa ke-2 dan ke-3 sindrom DIC;
• dalam kes heparin;
• dengan homeostasis kongenital;
• sindrom antiphospholipid;
• dengan hemofilia.

Ujian darah untuk APTT mesti dilakukan sebelum pembedahan, untuk kecurigaan pelbagai penyakit (trombofilia, koagulopati, hemofilia), semasa kehamilan, ketika menetapkan kursus rawatan dengan ubat-ubatan yang dapat menipiskan atau menebal darah. Untuk ini dapat ditambahkan faktor pendarahan yang tidak normal. Kadar pembekuan dalam keadaan tertentu mestilah wajib.

Mereka mengambil analisis waktu trombin pada waktu pagi, ketika perut kosong. Sehari sebelum prosedur, disarankan untuk mengecualikan makanan goreng berlemak, alkohol, dan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah dari diet. Wanita yang menggunakan APTT semasa kehamilan dihantar tanpa gagal. Pakar sakit puan perlu mengetahui apakah norma APTT untuk bakal ibu. Bagaimanapun, dia menghadapi kelahiran anak dan mungkin sukar. Namun, bukan hanya fakta kelahiran yang kompleks yang menentukan keinginan doktor untuk menghantar wanita untuk analisis APTT.

Sepanjang kehamilan, keadaan kesihatan ibu dan janinnya, yang berkembang di rahim, dipantau. Perubahan badan wanita hamil juga dikesan. Oleh itu, wanita dalam kedudukan, satu atau lain cara, menunggu prosedur larangan ini - analisis untuk masa trombin. Sistem peredaran darah ibu hamil mengalami pelbagai perubahan: jumlah darah meningkat, pembentukan peredaran rahim, dll. Doktor perlu mengawal semua proses penting pada pesakit semasa kehamilannya, jadi wanita diminta untuk melakukan analisis untuk masa trombin.

Darah APTV diambil sekali trimester. Semasa ujian makmal, norma APTT ditentukan. Sekiranya doktor mempunyai kecurigaan mengenai kesihatan wanita hamil, dia boleh menghantar ujian tambahan untuk masa trombin. Penyahkodan akan membantu memahami bagaimana keraguan tidak berasas. Bersama dengan data lain yang ada, doktor pasti mempunyai nilai seperti APTT. Keadaan kehamilan berubah pada seorang wanita semua fungsi penting, termasuk kerja sistem peredaran darah.

Jadi, pembekuan darah dapat dikurangkan, di mana norma akan menjadi 15-20 saat. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu baik dan penuh dengan perkembangan sindrom DIC dan patologi lain. Apabila kadar pembekuan darah dikurangkan, fakta serupa menunjukkan bahawa sistem peredaran darah manusia terdedah kepada pembekuan darah. Antara penyakit berbahaya adalah: radang paru-paru, infark miokard, patologi luka bakar, pielonefritis, dll. Peningkatan masa trombin, jika dikesan, meningkatkan anomali lain, risiko pendarahan.

Kadar APTT yang terlalu tinggi juga boleh menjadi akibat dari barah, kekurangan vitamin K, penyakit hati, dan tanda-tanda hemofilia. Bersama dengan kajian APTT, mereka cuba mengenal pasti penyakit yang berlaku dalam bentuk pendam. Satu cara atau yang lain, rawatan akan ditetapkan. Sekiranya APTT kurang dari biasa, ubat pengencer darah akan diresepkan, dalam kes lain, diagnosis komprehensif akan ditetapkan dan, berdasarkan hasil yang diperoleh, perjalanan terapi akan ditentukan. Dalam penyahkodan analisis untuk masa trombin, petunjuk seperti:

• fibrinogen (enzim disintesis di hati, norma adalah 2 g / l hingga 4 g / l);
• prothrombin (dengan jumlah trombin vitamin "K" yang mencukupi terbentuk);
• lupus antikoagulan (disyaki lupus erythematosus, sindrom antiphospholipid, penyakit autoimun);
• platelet (biasanya sel-sel ini mestilah dalam lingkungan 150,000 hingga 400,000 per μl);
• masa trombin (penunjuk dalam had normal mestilah 11-18 saat);
• D-dimer (norma tidak lebih rendah dari 500 ng / ml).

Coagulogram (aka hemostasiogram) adalah kajian khas yang menunjukkan seberapa baik atau buruknya pembekuan darah seseorang berlaku..

Analisis ini memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikatornya membantu untuk meramalkan bagaimana operasi atau kelahiran anak akan berjalan, adakah pesakit akan bertahan, apakah pendarahan luka dapat dihentikan.

Benar, tidak semua doktor mempunyai kemampuan membaca koagulogram. Namun, kadang-kadang, kajian inilah yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang..

Darah adalah cecair khas yang memiliki kemampuan bukan hanya untuk beredar melalui pembuluh darah, tetapi juga untuk membentuk gumpalan yang padat (darah beku). Kualiti ini membolehkannya menutup jurang pada arteri dan urat sederhana dan kecil, kadang-kadang bahkan tidak dapat dilihat oleh manusia. Pemeliharaan keadaan cair dan pembekuan darah diatur oleh sistem hemostatik. Sistem pembekuan atau sistem hemostasis terdiri daripada tiga komponen:

• sel vaskular, dan khususnya lapisan dalam (endotelium) - apabila dinding kapal rosak atau pecah, sejumlah zat aktif biologi (oksida nitrat, prostasiklin, trombomodulin) dilepaskan dari sel endotel, yang mencetuskan trombosis;
• platelet adalah platelet darah yang bergegas ke tempat kerosakan terlebih dahulu. Mereka melekat dan cuba menutup luka (membentuk plag hemostatik utama). Sekiranya platelet tidak dapat menghentikan pendarahan, faktor pembekuan plasma dihidupkan;
• faktor plasma - 15 faktor (banyak adalah enzim) memasuki sistem hemostatik, yang, kerana sejumlah reaksi kimia, membentuk gumpalan fibrin yang padat yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Ciri faktor pembekuan adalah bahawa hampir semuanya terbentuk di hati dengan penyertaan vitamin K. Hemostasis manusia juga dikendalikan oleh sistem antikoagulan dan fibrinolitik. Fungsi utama mereka adalah untuk mencegah trombosis spontan..

• penilaian umum keadaan sistem hemostatik;
• kajian rutin sebelum pembedahan;
• kelahiran bebas atau bahagian caesar;
• gestosis teruk;
• memantau terapi dengan antikoagulan tidak langsung (aspirin, warfarin, trental), persediaan heparin (clexane, fraxiparin);
• diagnosis patologi hemoragik (hemofilia, trombositopati dan trombositopenia, penyakit von Willebrant);
• urat varikos pada bahagian bawah kaki (lihat rawatan urat varikos di rumah);
• dengan risiko trombosis yang tinggi (fibrilasi atrium, penyakit jantung koronari);
• definisi DIC;
• mengambil pil perancang, glukokortikosteroid, anabolik;
• penyakit hati kronik (sirosis);
• proses keradangan akut di dalam badan;
• diagnosis pelbagai trombosis - saluran pada bahagian bawah kaki, usus, strok iskemia, embolisme paru.

• bahan itu diambil dengan ketat semasa perut kosong, adalah wajar bahawa makanan sebelumnya sekurang-kurangnya 12 jam yang lalu;
• pada malam sebelum itu disyorkan untuk tidak makan makanan pedas, berlemak, asap, alkohol;
• dilarang merokok sebelum mengambil bahan;
• disarankan untuk berhenti mengambil antikoagulan langsung dan tidak langsung, kerana kehadirannya dalam darah dapat memutarbelitkan indeks koagulogram;
• jika mengambil ubat-ubatan tersebut sangat penting bagi pesakit, perlu memberi amaran kepada doktor makmal yang akan mempertimbangkan analisisnya.

• bahan diambil dengan picagari steril kering atau sistem pengambilan darah vakum Vacutainer;
• pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan jarum pelepasan lebar tanpa menggunakan tourniquet;
• tusukan urat mestilah atraumatik, jika tidak banyak tromboplastin tisu akan masuk ke dalam tiub, yang akan memutarbelitkan hasilnya;
• pembantu makmal mengisi 2 tiub dengan bahan, sementara yang kedua dihantar untuk pemeriksaan;
• tiub mesti mengandungi koagulan khas (sodium sitrat).

Kajian ini boleh dijalankan di mana-mana klinik atau makmal swasta atau awam yang mempunyai reagen yang diperlukan. Hemostasiogram adalah analisis yang sukar untuk dilakukan dan memerlukan kelayakan doktor makmal yang mencukupi. Kos pemeriksaan berbeza dari 1000 hingga 3000 rubel, harganya bergantung pada jumlah faktor yang ditentukan.

Untuk mendapatkan hasil kajian, doktor makmal biasanya melakukan serangkaian reaksi kimia yang memerlukan masa tertentu. Biasanya memerlukan 1-2 hari bekerja. Satu perkara juga bergantung pada beban kerja makmal, ketersediaan reagen, kerja kurir.

PV adalah masa pembentukan gumpalan trombin jika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke dalam plasma. Indikator menggambarkan fasa 1 dan 2 pembekuan plasma dan aktiviti 2.5.7 dan 10 faktor. Norma masa prothrombin (PV) pada usia yang berbeza:

• Bayi pramatang yang baru lahir - 14-19 saat;
• Anak jangka panjang yang baru lahir - 13-17 saat;
• Anak kecil - 13-16 saat;
• Kanak-kanak yang lebih tua - 12-16 saat;
• Dewasa - 11-15 saat.

Terapi antikoagulan dianggap berkesan jika PV meningkat sekurang-kurangnya 1.5-2 kali.

Nisbah INR atau prothrombin adalah nisbah PV pesakit dalam PV tabung kawalan. Petunjuk ini diperkenalkan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia pada tahun 1983 untuk menyelaraskan kerja makmal, kerana setiap makmal menggunakan reagen tromboplastin yang berbeza. Matlamat utama menentukan INR adalah untuk mengawal pesakit yang mengambil antikoagulan tidak langsung.

Sebab-sebab perubahan penunjuk PV dan INR:

ABP adalah masa yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma yang tepu dengan kalsium dan platelet. Petunjuk itu menggambarkan bagaimana hubungan plasma dan sel hemostasis saling berinteraksi antara satu sama lain. Nilainya mungkin berbeza bergantung pada reagen yang digunakan di makmal. AVR berpanjangan dengan penurunan jumlah platelet (trombositopenia) dan perubahan kualiti (trombositopati), hemofilia. ABP yang dipendekkan menunjukkan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah.

Indeks prothrombin atau IPT adalah nisbah masa prothrombin yang ideal dengan masa prothrombin pesakit, dikalikan dengan 100%. Pada masa ini, petunjuk ini dianggap usang; sebaliknya, doktor mengesyorkan menentukan INR. Indikator, seperti INR, meratakan perbezaan dalam hasil PV yang dijumpai kerana aktiviti tromboplastin yang berlainan di makmal yang berbeza.

Patologi apa yang mengubah penunjuk?

Masa trombin menunjukkan tahap akhir hemostasis. TV mencirikan jangka masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin dalam plasma jika trombin ditambahkan ke dalamnya. Ia selalu ditentukan bersama APTT dan PV untuk kawalan terapi fibrinolitik dan heparin, diagnosis patologi fibrinogen kongenital.

Penyakit apa yang mempengaruhi masa trombin??

Fibrinogen adalah faktor pembekuan pertama. Protein ini terbentuk di hati dan, di bawah pengaruh faktor Hageman, berubah menjadi fibrin tidak larut. Fibrinogen tergolong dalam protein fasa akut, kepekatannya meningkat dalam plasma dengan jangkitan, kecederaan, tekanan.

Mengapa tahap fibrinogen dalam darah berubah?

RFMC (kompleks fibrin-monomerik larut) adalah produk perantaraan penguraian bekuan fibrin akibat fibrinolisis. RFMC dikeluarkan dengan cepat dari plasma darah, penunjuknya sangat sukar untuk ditentukan. Nilai diagnostiknya terdiri daripada diagnosis awal DIC. RFMC juga meningkat dengan:

• trombosis pelbagai penyetempatan (tromboembolisme arteri pulmonari, urat mendalam di hujung kaki);
• dalam tempoh selepas operasi;
• komplikasi kehamilan (preeklampsia, gestosis);
• kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
• sepsis;
• terkejut;
• patologi sistemik tisu penghubung dan lain-lain.

Antithrombin III adalah antikoagulan fisiologi. Dalam struktur, glikoprotein yang menghalang trombin dan sejumlah faktor pembekuan (9,10,12). Tempat utama untuk sintesisnya adalah sel hati. Petunjuk antithrombin III pada usia yang berbeza:

• Bayi yang baru lahir - 40-80%
• Kanak-kanak di bawah 10 tahun - 60-100%
• Kanak-kanak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%
• Dewasa - 75-125%.

Mengapa kandungan darahnya berubah?

D-dimer adalah sisa filamen fibrin yang dibelah. Indikator ini mencerminkan fungsi sistem pembekuan (jika terdapat banyak D-dimer dalam darah, yang bermaksud banyak fibrin dipecah), dan fungsi sistem antikoagulasi. Dalam darah, indikator terkandung sekitar 6 jam setelah pembentukan, jadi bahan tersebut harus segera diperiksa di makmal.

Nilai diagnostik hanya peningkatan tahap indikator, yang berlaku apabila:

• trombosis dan tromboemboli arteri dan urat;
• penyakit hati;
• hematoma yang luas;
• penyakit jantung koronari dan infark miokard;
• dalam tempoh selepas operasi;
• merokok jangka panjang;
• DIC;
• artritis reumatoid seropositif.

Kaedah penentuan: menusuk cuping telinga dengan jarum perubatan atau scarifier. Kemudian kita perhatikan masa sehingga darah berhenti. Doktor menilai hanya pemanjangan indikator, kerana pemendekannya menunjukkan kajian yang salah. Masa pendarahan memanjang kerana:

• kekurangan platelet dalam darah (trombositopenia);
• hemofilia A, B dan C;
• kerosakan hati oleh alkohol;
• demam berdarah (Crimea-Congo, Ebola, dengan sindrom buah pinggang);
• trombositopenia dan trombositopati;
• berlebihan ubat antikoagulan tidak langsung dan ubat antikoagulan.

Kajian ini menunjukkan masa yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah. Kaedahnya sangat mudah dilakukan: darah diambil dari vena. Bahan dituangkan ke dalam tiub steril yang kering. Masa dikesan sehingga gumpalan darah yang kelihatan pada mata muncul. Sekiranya sistem hemostasis terganggu, masa pembekuan dapat dipendekkan dan diperpanjang. Dalam beberapa keadaan patologi (DIC, hemofilia), gumpalan mungkin tidak terbentuk sama sekali.

Semasa kehamilan, perubahan besar terjadi pada tubuh wanita yang mempengaruhi semua sistem, termasuk sistem hemostatik. Perubahan ini disebabkan oleh adanya lingkaran tambahan peredaran darah (utero-plasenta) dan perubahan status hormon (prevalensi progesteron berbanding estrogen).

Dalam tempoh kehamilan, aktiviti faktor pembekuan, terutamanya 7,8,10 dan fibrinogen, meningkat. Serpihan fibrin disimpan di dinding saluran sistem plasenta-rahim. Sistem fibrinolisis ditekan. Oleh itu, tubuh wanita cuba memastikan sekiranya berlaku pendarahan rahim dan keguguran, mencegah gangguan plasenta dan pembentukan gumpalan darah intravaskular.

Pada kehamilan patologi (gestosis awal dan akhir), gangguan dalam pengaturan pembekuan darah berlaku. Kehidupan platelet dipendekkan, aktiviti fibrinolitik meningkat. Sekiranya seorang wanita tidak pergi ke doktor dan tidak mengubati gestosis, komplikasi yang sangat teruk berlaku - DIC.

Sindrom DIC atau sindrom pembekuan intravaskular terdiri daripada 3 peringkat:

• hypercoagulation - pembentukan banyak pembekuan darah kecil, pelanggaran peredaran darah antara ibu dan janin;
• hypocoagulation - dari masa ke masa, faktor pembekuan habis dalam darah, pembekuan darah pecah;
• akoagulasi - kekurangan pembekuan darah, pendarahan rahim berlaku yang mengancam nyawa ibu, dalam kebanyakan kes janin mati.

Dihantar oleh Z. Nelli Vladimirovna, Doktor Diagnostik Makmal, Institut Penyelidikan Transfusiologi dan Bioteknologi Perubatan

APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) adalah salah satu petunjuk asas koagulogram, yang menilai keberkesanan jalur pembekuan darah dalaman. Dibuka pada pertengahan abad yang lalu (1953), analisis yang mudah dan tidak rumit, dengan cepat mengambil tempat yang layak di antara ujian makmal lain, yang masih bertahan hingga hari ini. Populariti indikator ini dijelaskan oleh kemampuan APTT untuk bertindak sebagai ujian indikatif bebas yang digunakan dalam menyaring analisis sistem hemostatik.

Semasa mengkaji fungsi sistem hemokoagulasi, masa tromboplastin separa yang diaktifkan sering kali "dipasangkan" dengan analisis makmal penting lain - PTV (masa prothrombin), yang meneroka jalur pengaktifan luaran.

Dalam buku rujukan mengenai diagnostik makmal klinikal, APTT boleh didapati dengan nama lain: APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) dan waktu cephalin-kaolin. Walau bagaimanapun, intipati analisis tidak berubah dari ini.

Nilai parameter asas koagulogram yang disebut APTT bergantung pada kepekatan faktor plasma (II, V, VIII, IX, X, XI, XII dan fibrinogen). Indikator ditentukan dalam plasma yang habis dalam plat darah (platelet), menggunakan kaolin (aktivator), cephalin (phospholipid) dan kalsium klorida, di mana yang terakhir ini memberi kesan antikoagulan sebelumnya (dibuat oleh sitrat Na). TF (faktor tisu) tidak digunakan dalam ujian makmal ini, oleh itu nama "separa" atau "separa".

Masa pembentukan konvolusi darah adalah APTT, iaitu, penunjuk ini membolehkan anda mengira masa pembentukan bekuan darah setelah anda menambahkan reagen kefalin-kaolin dan CaCl ke plasma yang diambil dengan antikoagulan dan kemudian tanpa platelet._2..

APTT diukur dalam beberapa saat. Dalam sumber yang berbeza, seseorang dapat memenuhi batas norma yang berbeza antara satu sama lain. Ini kerana setiap KDL mempunyai parameter rujukan tersendiri, jadi pernyataan bahawa norma adalah 28-40 atau 25-39 saat tidak akan benar sepenuhnya.

Namun, dalam kebanyakan kes, doktor mematuhi nilai dalam 24 - 35 saat, memendekkan masa pembentukan gumpalan (indikator dikurangkan) lebih dari 5 saat (19, 18, 17... saat) dengan kadar ini, sudah menunjukkan bahawa sistem pembekuan dalaman diaktifkan, dan pembekuan darah lebih cepat daripada yang dijangkakan (hypercoagulation). Dan lanjutan hingga 40 s (pada nilai rujukan 24 - 35 saat, indikatornya meningkat), tentu saja, akan dianggap sebagai hipokoagulasi, ketika darah membeku lebih lambat daripada yang diperlukan.

Tanda-tanda hypocoagulation muncul dalam kes di mana terdapat penurunan kandungan faktor plasma II, V, VIII, IX, X, XI, XII atau fibrinogen, yang berlaku dalam kes:

• Lesi parenchyma hepatik (hati - tapak pembentukan faktor pembekuan bergantung pada K);
• Kekurangan vitamin K, yang memerlukan biosintesis banyak faktor);
• Kehadiran heparin dalam darah;
• Kehadiran antikoagulan lupus;
• Kehadiran bahan biologi patologi yang melambatkan polimerisasi monomer fibrin (PDF - produk degradasi fibrin, protein myeloma).

Walau bagaimanapun, semasa membincangkan nilai APTT yang rendah dan tinggi, seseorang juga harus ingat saat ini:

1. Sekiranya masa pembekuan diperpanjang (lebih banyak masa diperlukan untuk pembentukan bekuan), kita bercakap mengenai peningkatan nilai APTT;
2. Sekiranya masa untuk semua kerja faktor dikurangkan (mereka terlalu aktif), adalah kebiasaan untuk menganggap penunjuk dikurangkan.

Oleh itu, penunjuk APTT yang tinggi memberi amaran tentang risiko pendarahan walaupun untuk alasan yang paling kecil, dan tahap rendah memberi isyarat kemungkinan trombosis dan tromboemboli, jadi masa tromboplastin separa yang diaktifkan, bersama dengan parameter lain dari koagulogram, sangat penting.

Tujuan koagulogram semasa kehamilan (setiap 3 bulan) dan minat khusus terhadap indikatornya dijelaskan oleh keadaan bahawa perubahan tertentu terjadi pada tubuh wanita yang menunggu kelahiran lelaki baru, yang dirancang untuk melindungi kelahiran masa depan dari komplikasi:

• Latar belakang hormon berubah;
• Lingkaran peredaran darah tambahan terbentuk, memberikan nutrisi dan pernafasan kepada anak (bulatan rahim-plasenta);
• Organisme yang “indera” berubah dan, untuk alasan ini, sudah “merancang” kehilangan sejumlah darah, mulai menyesuaikan diri agar dapat bekerja pada waktu yang tepat dan tidak “mengepam” (sistem hemostasis memainkan peranan utama di sini).

Semasa kehamilan, keadaan patologi sistem pembekuan darah hampir selalu mengancam dengan komplikasi serius, oleh itu, perhatian maksimum diberikan kepada petunjuk hemostasiogram (dan, tentu saja, APTT). Pada wanita hamil, fibrinogen mula tumbuh, mencapai 6.0 g / l (tetapi lebih banyak tidak dapat diterima!) Dan masa tromboplastin separa diaktifkan dipendekkan, yang mengambil nilai yang berbeza daripada pada wanita yang tinggal di luar keadaan ini.

Norma APTT selama kehamilan, menurut berbagai sumber, dapat bervariasi dari 14 hingga 18 saat atau berkisar antara 17 hingga 20 saat, yang bergantung pada nilai rujukan yang digunakan oleh CDL tertentu. Walau bagaimanapun, dalam keadaan apa pun, perbezaan antara had atas dan bawah norma sangat kecil..

Tidak ada yang baik untuk tubuh dan memperpanjang masa pembentukan gumpalan (APTT - meningkat) dibandingkan dengan norma. Darah yang dicairkan mengancam perkembangan pendarahan rahim, yang membahayakan bukan hanya nyawa bayi, tetapi juga kehidupan wanita itu sendiri.

"Merobek" dalam sistem hemostatik selalu meninggalkan risiko terkena sindrom pembekuan intravaskular (DIC) yang paling berbahaya, fasa pertama yang dicirikan oleh peningkatan pembentukan bekuan (hiperkoagulasi), dan yang kedua dan ketiga, sebaliknya, dicirikan oleh pembekuan darah rendah, yang oleh itu menyebabkan kehilangan darah besar-besaran.

DIC - sindrom - proses patologi yang tidak dikendalikan dengan baik, yang hari ini dianggap sebagai salah satu "musuh" utama dan berbahaya dalam amalan obstetrik.

Hemostasiogram secara terancang (sekali setiap trimester) diresepkan jika seorang wanita tidak menghadapi masalah yang berkaitan dengan keadaannya, dan doktor tidak menemui alasan untuk mengawal sistem hemostasis lebih kerap. Dalam kes di mana seorang wanita mempunyai sejarah keguguran dan kelahiran mati, dan kehamilan semasa berjalan dengan tanda-tanda gestosis yang jelas (tekanan darah tinggi, proteinuria, bengkak) atau ada risiko gangguan spontan (rahim "dalam keadaan baik"), sebagai peraturan, undangan untuk peperiksaan tidak berjadual.

Tahap tromboplastin separa yang diaktifkan (atau diturunkan) tahap yang rendah (memendekkan masa pembekuan dan pembentukan gumpalan) menunjukkan bahawa darah pesakit membeku terlalu cepat (hypercoagulation).

Tanda-tanda hiperkoagulasi dapat dilihat dalam proses patologi yang terbentuk akibat peningkatan pembekuan darah:

• Tahap I (dan yang pertama!) Pembekuan intravaskular (DIC);
• Thromboembolisme pelbagai lokalisasi (jantung, paru-paru, saraf tunjang dan otak, ginjal, dan lain-lain), trombosis (bahagian bawah kaki yang paling sering diderita, semasa kehamilan - trombosis vaskular plasenta, yang menyebabkan detasmennya, yang mengancam kematian janin).

Walau bagaimanapun, hasil APTT yang rendah dapat menampakkan dirinya bukan hanya kerana penyakit pesakit. Faktor lain mungkin perlu disalahkan, yang kadang-kadang agak sukar untuk dielakkan, misalnya, mendapatkan tromboplastin tisu dalam sampel ketika mencederakan tisu pada masa venipuncture, jadi anda tidak perlu "menyeksa" urat jika anda tidak dapat mengambil ujian darah dengan segera.

Tahap tinggi (masa pembentukan bekuan diperpanjang) masa tromboplastin separa diaktifkan diperhatikan dalam keadaan yang mengganggu biosintesis faktor, dan proses patologi lain yang mempengaruhi fungsi sistem hemostasis. Ini termasuk:

1. Hemofilia dari semua jenis: A (kekurangan globulin anti-hemofilik - FVIII), B (kekurangan faktor IX Krismas), C - kekurangan faktor XI);
2. Kehadiran faktor yang menghalang proses pembekuan (hemofilia penghambatan);
3. Penyakit Hageman (kecacatan) (kekurangan faktor XII);
4. Penyakit Von Willebrand;
5. Tahap II dan III DIC;
6. Rawatan dengan heparin berat molekul tinggi;
7. Kerosakan serius pada parenchyma hepatik;
8. APS (sindrom antifosfolipid).

Seperti nilai APTT yang rendah, dengan campur tangan kesalahan teknikal, hasil yang tinggi dari masa tromboplastin separa diaktifkan dapat diperoleh. Ini berlaku sekiranya isipadu antikoagulan dalam tabung uji tidak sesuai dengan nilai hematokrit yang tinggi atau jumlah darah yang tidak mencukupi dibawa ke dalam tangki vakum (tabung uji vakum khas).

Coagulogram tidak dianggap sebagai ujian makmal yang jarang berlaku. Analisis fungsi sistem hemostatik menarik minat pakar dalam pelbagai bidang. Oleh kerana pembekuan darah atau penipisan darah adalah "sakit kepala" yang biasa bagi semua profesional perubatan, ujian yang memeriksa fungsi sistem pembekuan, antikoagulasi dan fibrinolisis ditetapkan dalam situasi yang berbeza:

• Pemeriksaan keadaan sistem hemostatik pada individu yang diberikan sejauh ini kepada kumpulan yang sihat, tetapi terdedah kepada gangguan pada bahagian ini;
• Patologi sistem pembekuan yang diperbaiki;
• Memantau fungsi sistem hemocoagulation ketika mengambil ubat-ubatan tertentu, selama kehamilan, dan dalam kes lain yang dapat menyebabkan pelanggaran di kawasan ini;
• Pengiraan dos heparin berat molekul tinggi (VMH) dan kawalan terapi antikoagulan langsung;
• Diagnosis DIC;
• Hemofilia A yang disyaki (faktor VIII) atau B (faktor IX);
• APS (sindrom antifosfolipid).

Jelas bahawa masa tromboplastin separa diaktifkan, seperti ujian darah, juga digunakan di antara ujian hemostasiogram lain, kerana APTT adalah salah satu petunjuk utamanya.

APTT (APTT, masa tromboplastin separa aktif (separa), masa kefalin-kaolin, Masa tromboplasin Separa Diaktifkan, APTT)

Ujian saringan untuk menilai keberkesanan jalan pembekuan dalaman dan memantau pesakit yang menerima terapi heparin.

Ujian ini menentukan masa pembentukan gumpalan setelah penambahan campuran kaolin-cephalic dan CaC12 ke plasma sitrat bebas platelet. Reagen untuk ujian APTT mengandungi pengaktif kenalan (suspensi kaolin) dan fosfolipid (cephalin). Hubungan plasma dengan zarah kaolin merangsang pengeluaran faktor aktif XII - Xlla, menyediakan permukaan untuk fungsi kininogen, kallikrein dan faktor Xlla dengan berat molekul tinggi. Fosfolipid diperlukan untuk pembentukan kompleks dengan faktor aktif X (XA) dan prothrombin. Setelah masa pengeraman tertentu, kalsium klorida ditambahkan ke dalam campuran tindak balas. Ini mensimulasikan permulaan pembekuan di sepanjang jalan dalaman dan mengungkapkan kemungkinan kekurangan faktor yang terlibat di dalamnya, atau adanya penghambat pembekuan. APTT yang berpanjangan (menunjukkan hipokoagulasi) dapat diperhatikan: dengan kekurangan faktor XII, XI, X, IX, VIII, V, II atau fibrinogen, dengan penyakit hati, kekurangan vitamin K, kehadiran heparin, antikoagulan lupus, kehadiran perencat polimerisasi fibrin patologi (contohnya, protein myeloma, PDF) atau perencat pembekuan lain.

APTT biasanya memanjang dengan penurunan tahap salah satu faktor sebanyak 30-40% di bawah tahap normal. Memendekkan APTT selama lebih dari 5 saat. menunjukkan pengaktifan jalur dalaman hemostasis (hypercoagulation). Definisi APTT, bersama dengan ujian lain, digunakan dalam diagnosis pembekuan intravaskular yang tersebar (DIC).

Petunjuk untuk tujuan analisis:

Keadaan saringan sistem pembekuan.

Kajian dalam patologi pembekuan darah.

Pengendalian sistem hemostatik dan dos heparin dengan berat molekul tinggi semasa terapi antikoagulan. Diagnosis hemofilia bersama dengan penentuan faktor VIII dan IX.

Darah harus diambil semasa perut kosong. Darah yang diambil selepas 4-6 jam harus dihantar ke makmal.

Plasma darah (dengan sitrat). Simpan pada suhu bilik..

Kenaikan norma diperhatikan pada penyakit berikut masa tromboplastin separa aktif (APTT)

Kenaikan nilai (pemanjangan APTT):

Kehadiran perencat patologi terhadap faktor (hemofilia penghambat).

Penyakit Hageman, von Willebrand.

II dan III fasa DIC.

Terapi heparin dengan berat molekul tinggi.

Ketidakselarasan isipadu antikoagulan dengan hematokrit tinggi atau dengan pengisian tiub vakum yang tidak mencukupi.

Penurunan diperhatikan pada penyakit berikut masa tromboplastin separa aktif (APTT)

Pencemaran sampel dengan tromboplastin tisu kerana trauma semasa venipuncture.

Doktor mana yang harus dirujuk untuk masa tromboplastin separa aktif (APTT)?

• Pemeriksaan antibodi Cardiolipin
• Analisis tinja untuk telur helminth
• Pemeriksaan Asid Amino
• Hormon antidiuretik (ADH)
• Antibodi insulin
• Analisis Tramadol
• Antibodi terhadap SS-A (sindrom Sjogren, subuput lupus, bentuk kulit)
• Pemeriksaan alergologi (dewasa campuran) panel E E
• Antibodi terhadap Sm (lupus erythematosus sistemik)
• Antibodi kepada Saccharomyces cerevisiae (ASCA), IgA
• Adrenalin
• Antibodi Decarboxylase Asid Glutamat (GADA)
• Pemeriksaan alergologi (20 alergen yang dihirup) panel IgE
• Adiponektin
• Serum Pemeriksaan Asid Amino
• Antibodi terhadap fosfolipid (IgG)
• Antithrombin III
• Antibodi terhadap Jo-1 (dermatomyositis, polymyositis)
• Aluminium darah
• Antibodi untuk Scl-70 (scleroderma sistemik progresif)

Helo! 1) Bolehkah ujian darah untuk Varicella-Zoster dengan jelas menentukan bahawa anda segar.

Helo! 1) Bolehkah ujian darah untuk Varicella-Zoster dengan jelas menentukan bahawa anda segar.

Helo! 1) Bolehkah ujian darah untuk Varicella-Zoster dengan jelas menentukan bahawa anda segar.

Coagulogram darah (hemostasiogram) - apakah analisis ini? Penyahkripsi koagulogram, petunjuk adalah normal, semasa kehamilan, dll..

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Sistem pembekuan darah adalah gabungan pelbagai zat aktif yang memberikan pembentukan bekuan dan menghentikan pendarahan dengan pelbagai pelanggaran integriti saluran darah. Iaitu, ketika seseorang melukai, misalnya, jari, dia menghidupkan sistem pembekuan, yang menyebabkan pendarahan berhenti dan pembekuan darah terbentuk, menutupi kerusakan pada dinding pembuluh darah. Sebenarnya, sistem pembekuan diaktifkan ketika dinding vaskular rusak dan sebagai hasil kerjanya, pembekuan darah terbentuk, yang, seperti tambalan, menutup lubang pada saluran darah. Kerana pengenaan "tambalan" seperti itu dari gumpalan darah, pendarahan berhenti dan tubuh mendapat kesempatan untuk berfungsi normal.

Namun, harus difahami bahawa sistem pembekuan menghentikan pendarahan dan memastikan pembentukan bekuan darah tidak hanya dengan luka pada kulit, tetapi juga dengan kerosakan pada saluran darah. Contohnya, jika kapal pecah akibat tegangan berlebihan atau proses aktif proses keradangan di mana-mana organ atau tisu. Sistem pembekuan juga menghentikan pendarahan setelah pemisahan selaput lendir semasa haid atau plasenta setelah melahirkan.

Pelanggaran sistem pembekuan boleh berlaku bukan hanya oleh jenis aktiviti yang tidak mencukupi, tetapi juga berlebihan. Dengan aktiviti sistem pembekuan yang tidak mencukupi, seseorang mengalami pendarahan, kecenderungan lebam, pendarahan yang tidak dapat dihentikan jangka panjang dari luka kecil pada kulit, dll. Dan dengan aktiviti sistem pembekuan yang berlebihan, sebaliknya, sebilangan besar darah beku terbentuk, yang menyumbat saluran darah dan boleh menyebabkan serangan jantung, strok, trombosis, dll..

Kembali ke koagulogram, kita dapat mencirikan analisis ini secara ringkas sebagai menentukan petunjuk pembekuan darah. Berdasarkan hasil koagulogram, adalah mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran tertentu dalam sistem pembekuan darah dan memulakan rawatan tepat pada masanya yang bertujuan untuk mencapai pampasan dan mencegah pendarahan atau, sebaliknya, pembekuan darah yang berlebihan.

Koagulogram, seperti ujian darah biokimia, merangkumi sebilangan besar petunjuk, yang masing-masing mencerminkan fungsi sistem pembekuan darah. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, seperti dalam analisis biokimia darah, definisi tidak semua, tetapi hanya beberapa petunjuk koagulogram biasanya ditentukan. Lebih-lebih lagi, indeks koagulogram yang diperlukan untuk menentukan dalam keadaan tertentu dipilih oleh doktor berdasarkan gangguan pendarahan tertentu yang dia curigai.

Selain itu, terdapat beberapa jenis koagulogram standard yang disebut, yang hanya merangkumi beberapa parameter tertentu yang diperlukan untuk analisis pembekuan dalam situasi biasa. Koagulogram seperti itu dilakukan dalam keadaan tertentu, misalnya, semasa kehamilan, sebelum operasi, setelah penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah. Sekiranya ada indikator koagulogram khas seperti itu tidak normal, maka untuk menentukan pada tahap mana pembekuan darah terjadi pelanggaran, parameter lain yang diperlukan ditentukan.

Setiap penunjuk koagulogram mencerminkan perjalanan pembekuan darah tahap pertama, kedua atau ketiga. Pada tahap pertama, kekejangan saluran darah berlaku, iaitu, penyempitan sebanyak mungkin, yang meminimumkan jumlah kerosakan. Pada tahap kedua, "pelekapan" (agregasi) platelet darah di antara mereka dan pembentukan gumpalan longgar dan besar, yang menutup lubang di saluran darah, terjadi. Pada peringkat ketiga, sejenis rangkaian terbentuk dari benang protein fibrin yang padat, yang menutupi jisim platelet yang melekat dan melekatkannya dengan erat ke tepi lubang di dinding kapal. Kemudian jisim platelet yang melekat dipadatkan dan mengisi sel-sel di antara gentian fibrin, membentuk satu "patch" elastik dan sangat kuat (trombus), yang menutup sepenuhnya lubang di dinding saluran darah. Ini menamatkan pembekuan darah.

Pertimbangkan semua petunjuk yang terdapat dalam koagulogram dan mencerminkan ketiga-tiga tahap pembekuan darah, serta berikan contoh hemostasiogram standard untuk pelbagai keadaan khas.

Oleh itu, petunjuk koagulogram, yang mencerminkan tiga tahap pembekuan darah, adalah seperti berikut:

1. Petunjuk pembekuan darah tahap pertama (tahap ini disebut dengan betul - pembentukan prothrombinase):

• Masa pembekuan Lee White;
• Indeks pengaktifan kenalan;
• Masa Pengiraan Semula Plasma (GRP);
• Masa Pengkalsifikasi Semula Diaktifkan (ABP);
• Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT, APTT, ARTT);
• Pengambilan Prothrombin;
• Aktiviti faktor VIII;
• Faktor aktiviti IX;
• Faktor X aktiviti;
• Aktiviti faktor XI;
• Aktiviti faktor XII.

2. Petunjuk pembekuan darah tahap kedua (tahap ini disebut dengan betul - pembentukan trombin):

• Masa prothrombin;
• Sikap normalisasi antarabangsa - INR;
• Prothrombin dalam% menurut Duke;
• Indeks Prothrombin (PTI);
• Aktiviti Faktor II;
• Aktiviti Faktor V;
• Faktor VII Aktiviti.

3. Petunjuk pembekuan darah tahap ketiga (tahap ini disebut dengan betul - pembentukan fibrin):

• Masa trombin;
• Kepekatan fibrinogen;
• Kepekatan kompleks fibrin-monomer larut.

Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, makmal dan doktor sering juga memasukkan petunjuk lain dalam analisis yang disebut "koagulogram" yang mencerminkan fungsi sistem lain yang disebut antikoagulan (fibrinolitik). Sistem antikoagulan mempunyai kesan pembekuan yang berlawanan, iaitu, ia melarutkan pembekuan darah dan menghambat proses pembekuan darah. Biasanya, sistem ini berada dalam keseimbangan dinamik, meratakan kesan satu sama lain dan memberikan pembekuan darah, bila perlu, dan pembubaran bekuan, jika terbentuk secara kebetulan.

Contoh yang paling khas dari sistem antikoagulasi adalah berikut: setelah kerosakan pada kapal, sistem pembekuan membentuk bekuan darah, yang menutup lubang dan menghentikan aliran darah. Kemudian dinding kapal dipulihkan, jaringannya tumbuh dan menutup sepenuhnya lubang yang ada, akibatnya trombus hanya terpaku ke seluruh dinding saluran darah. Dalam keadaan ini, gumpalan darah tidak diperlukan, lebih-lebih lagi, ia mempunyai kesan negatif, kerana ia menyempitkan lumen kapal dan memperlambat aliran darah. Ini bermaksud pembekuan darah seperti itu perlu dikeluarkan. Pada saat-saat inilah sistem antikoagulan berperanan besar, kerana sistem ini diaktifkan ketika pembekuan darah yang tidak perlu yang perlu dikeluarkan dikesan. Sebagai hasil dari sistem antikoagulasi, trombus disusun menjadi beberapa bahagian, yang kemudian dikeluarkan dari badan. Maksudnya, sistem antikoagulan menyusun gumpalan darah yang sudah tidak diperlukan, membersihkan dinding saluran darah dan membebaskan lumennya dari gumpalan pembekuan yang tidak berguna yang telah memenuhi fungsinya.

Sebagai tambahan, sistem antikoagulan (khususnya antithrombin III) menghentikan pembekuan aktif apabila darah beku sudah dibuat. Maksudnya, ketika gumpalan darah menutup lubang di dinding kapal, sistem antikoagulan diaktifkan, yang menghalang aktiviti pembekuan sehingga, pada gilirannya, tidak membuat "tambalan" yang terlalu besar yang dapat sepenuhnya menyekat lumen kapal dan menghentikan pergerakan darah di dalamnya..

Kerja sistem fibrinolitik dinilai oleh petunjuk berikut, yang termasuk dalam koagulogram:

• Antikoagulan Lupus;
• D-dimer;
• Protein C;
• Protein S;
• Antithrombin III.

Parameter sistem antikoagulasi ini juga sering dimasukkan dalam koagulogram.

Bergantung pada parameter mana yang termasuk dalam analisis, dua jenis koagulogram utama yang digunakan dalam praktik klinikal setiap hari dibezakan - ini adalah pengembangan dan penyaringan (standard). Petunjuk berikut dimasukkan dalam koagulogram standard:

• Prothrombin dalam% Quick atau prothrombin index;
• Hubungan Normalisasi Antarabangsa (INR);
• Fibrinogen;
• Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT);
• Masa Thrombin (TV).

Petunjuk pertama koagulogram standard adalah kompleks prothrombin, hasilnya dapat dinyatakan dalam dua cara - dalam bentuk prothrombin dalam% menurut Duke atau dalam bentuk indeks prothrombin (IPT). Prothrombin dalam% menurut Duke adalah versi antarabangsa penunjukan aktiviti kompleks prothrombin, dan IPT diterima di negara-negara bekas USSR. DTI dan% menurut Duke mencerminkan perkara yang sama, oleh itu, adalah dua pilihan untuk menetapkan satu parameter. Cara tepat di mana kompleks prothrombin dipantulkan bergantung kepada makmal, yang mana pekerjanya dapat mengira% Duke dan PTI%.

Coagulogram yang diperluas merangkumi petunjuk berikut:

• Prothrombin dalam% Quick atau prothrombin index;
• Hubungan Normalisasi Antarabangsa (INR);
• Fibrinogen;
• Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT);
• Masa Thrombin (TV);
• Antithrombin III;
• D-dimer.

Susun atur penunjuk koagulogram standard dan lanjutan di atas adalah antarabangsa. Namun, di Rusia dan negara-negara CIS lain terdapat sejumlah besar pilihan lain untuk koagulogram "standard" dan "maju", yang merangkumi petunjuk lain.

Sebagai peraturan, susunan indikator dalam koagulogram sedemikian sewenang-wenangnya, bergantung pada parameter mana yang difikirkan perlu oleh doktor untuk kerjanya. Dalam banyak kes, koagulogram "standard" dan "maju" merangkumi parameter C-protein, S-protein dan lain-lain, yang perlu ditentukan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku ketika seseorang telah mengungkapkan gangguan pembekuan dan perlu untuk memastikan apa yang tidak berfungsi. Dalam kes lain, petunjuk seperti sampel etil dan penarikan balik bekuan, yang sudah usang dan saat ini tidak digunakan untuk mendiagnosis sistem pembekuan, termasuk dalam koagulogram. Petunjuk ini dimasukkan ke dalam koagulogram hanya kerana makmal melaksanakannya.

Sebenarnya, koagulogram "standard" dan "diperpanjang" yang disusun sendiri adalah variasi percuma pada standard antarabangsa yang diterima umum, dan oleh itu selalu dikaitkan dengan penugasan analisis dan pembaziran reagen yang berlebihan.

Semua petunjuk koagulogram, termasuk parameter sistem antikoagulasi, serta nilai normal dan singkatannya yang digunakan untuk sebutan ringkas, ditunjukkan dalam jadual.

Jadual menunjukkan norma rata-rata untuk setiap penunjuk koagulogram. Walau bagaimanapun, setiap makmal mungkin mempunyai piawaiannya sendiri, dengan mempertimbangkan reagen yang digunakan dan ciri-ciri sistem pembekuan darah orang yang tinggal di kawasan tersebut. Oleh itu, disarankan agar, untuk menilai setiap parameter koagulogram, ambil nilai norma.

Waktu pengkalsifikasi semula diaktifkan (ATS) mencerminkan sama dengan indikator "waktu pengkalsifikasi plasma", tetapi berbeza dari itu hanya dalam cara kajian dilakukan.

Sekiranya ABP atau GRP berada di bawah normal, maka ini menunjukkan kecenderungan untuk trombosis. Sekiranya ABP atau GRP lebih tinggi daripada biasa, maka ini menunjukkan bahaya pendarahan teruk, walaupun dengan kerosakan kecil pada integriti tisu. Biasanya, pemanjangan ABP atau GRP berlaku kerana jumlah platelet yang rendah dalam darah, pengenalan heparin, serta latar belakang luka bakar, trauma dan kejutan.

Waktu tromboplastin separa diaktifkan (APTT, APTT, ARTT) mencerminkan kadar aliran keseluruhan fasa pertama pembekuan darah.

Pemanjangan APTT adalah ciri penyakit berikut:

• Hemofilia A dan B;
• Penyakit Von Willebrand;
• Kekurangan faktor pembekuan (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Kekurangan prekalikrein dan kerabat kongenital;
• Pentadbiran heparin atau streptokinase;
• Penerimaan antikoagulan (Warfarin, Sinkumarin, dll.);
• Kekurangan vitamin K
• Fibrinogen rendah dalam darah;
• Penyakit hati
• II dan III fasa DIC;
• Keadaan selepas pemindahan darah dalam jumlah besar;
• Kehadiran antikoagulan lupus dalam darah;
• Sindrom Antiphospholipid;
• Glomerulonefritis kronik;
• Lupus eritematosus sistemik;
• Penyakit tisu penghubung.

Pemendekan APTT berlaku pada penyakit dan keadaan berikut:

• Metastasis tumor malignan;
• Kehilangan darah akut;
• Peringkat awal DIC.

Waktu prothrombin (PV, RT, recombipl RT) mencerminkan kadar pengaktifan jalan dalaman sistem pembekuan. Faktanya adalah bahawa proses pembekuan darah dapat dipicu oleh jalan dalaman atau luaran. Jalur pengaktifan luaran dipicu apabila kerosakan pada saluran darah di luar terjadi akibat kecederaan, seperti luka, calar, gigitan, dll. Jalur dalaman pengaktifan sistem pembekuan darah berfungsi apabila kerosakan pada dinding pembuluh darah telah terjadi dari dalam, misalnya oleh mikroba, antibodi atau bahan toksik yang beredar di dalam darah.

Oleh itu, masa prothrombin mencerminkan fenomena fisiologi yang sangat penting - kadar pengaktifan jalur pembekuan darah dalaman, yang bertanggungjawab untuk pembentukan pembekuan darah dan "penambalan" lubang pada saluran darah yang terbentuk kerana kesan negatif zat yang beredar di dalam darah.

Pemanjangan masa prothrombin melebihi normal menunjukkan penyakit berikut:

• Penerimaan antikoagulan (Warfarin, Thromboass, dll.);
• Pentadbiran heparin;
• Kekurangan faktor pembekuan kongenital atau diperolehi II, V, VII, X;
• Kekurangan vitamin K
• Sindrom DIC pada fasa awal;
• Diatesis hemoragik pada bayi baru lahir;
• Penyakit hati
• Penyempitan saluran empedu;
• Gangguan penyerapan dan pencernaan lemak di usus (spru, penyakit seliak, cirit-birit);
• Sindrom Zollinger-Ellison;
• Kekurangan fibrinogen dalam darah.

Memendekkan masa prothrombin di bawah normal menunjukkan penyakit berikut:

• Pensampelan darah yang tidak betul melalui kateter pusat;
• Hematokrit tinggi atau rendah;
• Penyimpanan jangka panjang plasma darah di dalam peti sejuk pada suhu + 4 o C;
• Peningkatan kepekatan antithrombin II;
• Kehamilan;
• DIC;
• Pengaktifan sistem antikoagulan.

Nisbah normalisasi antarabangsa (INR) adalah, seperti IPT, indikator yang dikira berdasarkan masa prothrombin dan juga mencerminkan kadar pengaktifan jalur pembekuan darah dalaman.

Peningkatan INR melebihi normal berlaku dalam keadaan yang sama dengan memanjangkan masa prothrombin. INR yang lebih rendah di bawah normal berlaku dalam keadaan yang sama dengan pemendekan masa prothrombin.

Prothrombin menurut Duke adalah, seperti PTI, dan INR, indikator yang dihitung berdasarkan masa prothrombin dan juga mencerminkan kadar pengaktifan jalur pembekuan darah dalaman.

Peningkatan peratusan prothrombin menurut Duke di atas norma berlaku dalam keadaan yang sama dengan pemendekan masa prothrombin. Penurunan peratusan prothrombin menurut Duke di bawah normal berlaku dalam keadaan yang sama dengan pemanjangan masa prothrombin.

Oleh itu, masa prothrombin, indeks prothrombin, nisbah normalisasi antarabangsa, dan Duke prothrombin adalah parameter yang mencerminkan kesan fisiologi yang sama, iaitu, kadar pengaktifan jalur pembekuan darah dalaman. Parameter ini berbeza antara satu sama lain hanya dengan cara ia dinyatakan dan dikira, dan oleh itu boleh ditukar ganti.

Namun, secara tradisional telah terjadi bahwa dalam beberapa situasi adalah kebiasaan untuk menilai kadar pengaktifan jalur pembekuan darah dalaman oleh IPT, yang lain oleh INR, dan yang ketiga oleh Duke, dan keempat oleh waktu prothrombin. Lebih-lebih lagi, PTI dan prothrombin menurut Duke dalam% hampir selalu saling eksklusif, iaitu, makmal menentukan parameter pertama atau kedua. Dan jika hasil analisis mengandungi IPT, maka prothrombin menurut Duke dapat dihilangkan dan, dengan demikian, sebaliknya.

PTI dan prothrombin menurut Duke dihitung dalam koagulogram diagnostik yang dilalui orang sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan rutin atau pemeriksaan untuk sebarang gejala. INR dikira semasa pemantauan dan pemilihan dos antikoagulan (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, dll.). Prothrombin time, sebagai peraturan, ditunjukkan dalam koagulogram yang diperlukan untuk mengesan penyakit sistem pembekuan darah.

Waktu trombin (TB, TT) mencerminkan kadar peralihan fibrinogen menjadi filamen fibrin, yang menahan platelet melekat di kawasan lubang di dinding kapal. Oleh itu, masa trombin mencerminkan kadar aliran pembekuan darah fasa ketiga terakhir.

Perpanjangan masa trombin mencerminkan penurunan pembekuan darah dan diperhatikan dalam keadaan berikut:

• Kekurangan fibrinogen dengan keparahan yang berbeza-beza;
• DIC;
• Myeloma berganda;
• Penyakit hati yang teruk;
• Uremia (peningkatan kepekatan urea dalam darah);
• Kehadiran dalam darah produk reput fibrin atau fibrinogen (D-dimers, RFMC).

Pemendekan masa trombin mencerminkan pembekuan darah yang berlebihan dan diperbaiki dalam penyakit berikut:

• Penggunaan heparin;
• Tahap pertama DIC.

D-dimer adalah protein kecil yang merupakan zarah untaian fibrin yang reput. Biasanya, D-dimer selalu ada dalam darah dalam jumlah kecil, kerana ia terbentuk setelah pemusnahan gumpalan darah yang sudah tidak diperlukan. Peningkatan jumlah D-dimer menunjukkan bahawa pembekuan darah terlalu kuat, mengakibatkan pembentukan sejumlah besar pembekuan darah yang tidak perlu di dalam pembuluh darah yang menyebabkan trombosis, tromboemboli dan komplikasinya.

Peningkatan tahap D-dimer dalam darah berkembang dengan penyakit berikut:

• Sindrom DIC (fasa pertama);
• Infarksi miokardium;
• Trombosis arteri atau urat;
• Sepsis;
• Penyakit berjangkit;
• Kegagalan ginjal;
• Kegagalan hati;
• Penyakit radang akut atau kronik;
• Gestosis semasa kehamilan;
• Hematoma besar;
• Kehadiran faktor reumatoid dalam darah;
• Keadaan selepas pembedahan;
• Umur lebih 80 tahun;
• Tumor malignan dari mana-mana penyetempatan;
• Penggunaan pengaktif plasminogen tisu.

Antithrombin III adalah protein yang mempunyai fungsi yang sama dengan protein C. Walau bagaimanapun, antithrombin III menyumbang kira-kira 75% daripada keseluruhan aktiviti sistem antikoagulan. Iaitu, fungsi sistem antikoagulan pada 2/3 disediakan oleh protein tertentu ini.

Peningkatan kepekatan antithrombin III dalam darah berkembang dalam keadaan berikut:

• Hepatitis akut;
• Kolestasis;
• Kekurangan vitamin K
• Pankreatitis akut;
• Tempoh haid;
• Penerimaan Warfarin;
• Mengambil steroid anabolik;
• Proses keradangan jangka panjang atau teruk;
• Keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• Tahap peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia);
• Mengambil ubat pembekuan darah.

Penurunan kepekatan antithrombin III diperhatikan dengan penyakit berikut:

• Kekurangan kongenital antithrombin III;
• Keadaan selepas pemindahan hati;
• Sirosis hati;
• Kegagalan hati;
• Trombosis urat dalam;
• DIC;
• Infarksi miokardium;
• Embolisme pulmonari;
• Penyakit keradangan teruk pada mana-mana organ dan sistem;
• Penggunaan heparin dalam dos tinggi tanpa memantau petunjuk pembekuan darah;
• Penggunaan L-asparaginase untuk rawatan gestosis kehamilan;
• Trimester kehamilan ketiga (27 - 40 minggu kehamilan);
• Mengambil pil perancang.

Semasa kehamilan, jumlah darah yang beredar pada seorang wanita meningkat sebanyak 20-30%. Ini diperlukan untuk membentuk peredaran darah janin dan plasenta. Sebenarnya, semasa kehamilan, perlu menjalankan fungsi bekalan darah ke dua organisma yang berbeza pada masa yang sama - ibu dan janin, memberikan masing-masing sejumlah darah. Ini kerana keperluan untuk memperuntukkan jumlah darah yang diperlukan untuk janin, jumlah keseluruhannya dalam tubuh wanita meningkat.

Sehubungan dengan peningkatan jumlah darah yang beredar, kandungan berbagai bahan sistem pembekuan dan antikoagulasi juga meningkat pada seorang wanita hamil. Lagipun, tubuh wanita mesti menyediakan bahan-bahan yang diperlukan untuk fungsi sistem pembekuan dan antikoagulasi, baik dirinya maupun janin. Itulah sebabnya semasa kehamilan selalu terdapat peningkatan kandungan semua komponen sistem pembekuan dan antikoagulasi, dan pada masa yang sama peningkatan aktiviti mereka. Ini, seterusnya, bermaksud bahawa aktiviti dan kandungan semua parameter koagulogram meningkat 15 - 30%, yang merupakan norma kehamilan.

Dalam praktiknya, ini bermaksud bahawa norma-norma koagulogram seorang wanita hamil jauh berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa yang lain. Jadi, nilai normal parameter berikut semasa kehamilan kurang dari atau lebih daripada biasa sebanyak 15 - 30%:

• Masa pembekuan Lee White - 8 - 10 saat dalam tabung uji silikon dan 3,5 - 5 saat dalam tabung uji kaca;
• Masa pengiraan semula plasma - 45 - 90 saat;
• Masa pengiraan semula yang diaktifkan - 35-60 saat;
• Masa tromboplastin separa (separa) diaktifkan - 17–21 saat untuk reagen Renam dan 22–36 saat untuk kit Standard Teknologi;
• Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR) - 0.65 - 1.1;
• Masa prothrombin - 9 - 12 saat;
• Prothrombin dalam% menurut Duke - 80 - 150%;
• Indeks Prothrombin - 0.7 - 1.1;
• Masa trombin - 12 - 25 saat;
• Kepekatan fibrinogen adalah 3-6 g / l;
• Kompleks fibrin-monomer larut hingga 10 mg / 100 ml;
• Antikoagulan Lupus - tidak hadir;
• D-dimers - I trimester kehamilan - sehingga 1.1 mg / l; II trimester kehamilan - sehingga 2.1 mg / l; III trimester kehamilan - sehingga 2.81 mg / l;
• Protein C - 85 - 170% atau 3.1 - 7.1 mg / l;
• Protein S - 80 - 165;
• Antithrombin III - 85 - 150%.

Pengambilan prothrombin dan aktiviti faktor pembekuan juga boleh meningkat sebanyak 15-30% berbanding dengan norma bagi lelaki dewasa dan wanita yang tidak hamil. Sekiranya hasil analisis koagulogram sesuai dengan batas di atas, maka ini menunjukkan fungsi normal sistem pembekuan dan antikoagulasi pada wanita hamil. Maksudnya, ibu hamil tidak perlu risau tentang apa-apa, kerana darah mengalir melalui saluran kedua-duanya dan janin adalah normal.

Walau bagaimanapun, indikator analisis tidak selalu sesuai dengan norma, dan dalam hal ini, wanita ingin memahami apa artinya ini, iaitu untuk mendekripsi koagulogram. Secara amnya, untuk menguraikan koagulogram semasa kehamilan, anda perlu mengetahui mengapa analisis ini diperlukan dan proses apa yang tercermin dalam tubuh wanita. Lagipun, koagulogram kehamilan tidak dilakukan untuk mengenal pasti penyakit mana-mana organ dan sistem, tetapi untuk menilai risiko trombosis atau, sebaliknya, pendarahan, yang boleh menjadi maut bagi janin dan wanita itu sendiri, yang menyebabkan gangguan plasenta atau serangan jantung, keguguran, kematian janin, gestosis dan lain-lain.

Oleh itu, sebenarnya, koagulogram semasa kehamilan diresepkan untuk mengesan awal ancaman gangguan plasenta, gestosis, sindrom antiphospholipid, DIC laten, dan trombosis. Koagulogram tidak menjalankan fungsi lagi. Patologi-patologi ini perlu dikesan pada peringkat awal dan terapi yang diperlukan harus dijalankan, kerana jika tidak ada, mereka boleh menyebabkan kehilangan kehamilan, dan paling teruk kematian wanita itu sendiri.

Oleh itu, jika seorang wanita hamil mempunyai ancaman terpendam dari gangguan plasenta, gestosis, DIC, atau trombosis, maka indeks koagulogram akan berbeza dalam kerangka kerja berikut:

• Penurunan antitrombin III hingga 65% atau lebih rendah kerana pengambilan berlebihan;
• Peningkatan kepekatan D-dimer di atas normal untuk usia kehamilan;
• Peningkatan kepekatan RFMC lebih daripada 4 kali ganda berbanding dengan norma (melebihi 15 mg / l);
• Memendekkan masa trombin kurang dari 11 saat (fasa pertama DIC);
• Pemanjangan masa trombin lebih dari 26 saat (fasa sindrom DIC yang diperluas, yang memerlukan campur tangan perubatan segera);
• Penurunan jumlah fibrinogen di bawah 3 g / l;
• Pemanjangan masa prothrombin, peningkatan IPT dan INR (tahap awal DIC);
• Penurunan jumlah prothrombin menurut Duke adalah kurang daripada 70% (tahap awal DIC);
• Pemanjangan APTT lebih daripada biasa;
• Kehadiran antikoagulan lupus.

Sekiranya dalam koagulogram wanita hamil ada satu atau dua petunjuk yang mempunyai nilai yang sesuai dengan kerangka patologi di atas, ini tidak bermaksud bahawa dia mempunyai ancaman gangguan plasenta, DIC, dll. Ini hanya menunjukkan bahawa sistem pembekuan wanita pada masa ini berfungsi dalam mod tertentu yang dia perlukan. Ingatlah bahawa dalam keadaan yang sangat serius, untuk pengesanan awal yang mereka buat koagulogram, secara harfiah semua indikatornya ternyata tidak normal. Iaitu, jika dalam koagulogram 1 - 2 indikator tidak normal, maka ini menunjukkan jalan normal mekanisme penyesuaian kompensasi dan ketiadaan patologi yang teruk. Dan hanya jika semua petunjuk itu tidak normal, adakah ini menunjukkan patologi serius yang mesti dirawat. Sebenarnya, ini adalah penyahkodan utama koagulogram wanita hamil.

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.