Thrombophilia semasa kehamilan: gejala, rawatan, diet

Kecenderungan tubuh untuk pembentukan gumpalan darah di saluran, doktor memanggil trombofilia. Patologi berbahaya oleh perkembangan tromboemboli, iskemia, dan serangan jantung. Tubuh wanita selepas konsepsi terdedah kepada trombosis, oleh itu diagnosis trombofilia adalah perkara biasa semasa kehamilan.

Mekanisme trombofilia semasa kehamilan

Selepas persenyawaan pada seorang wanita, penyusunan semula proses metabolik bermula, latar belakang hormon berubah. Semua keradangan dan jangkitan kronik bertambah buruk, komposisi darah berubah. Sekiranya sebelum ini tahap platelet meningkat, maka semasa melahirkan anak mereka menjadi lebih tinggi. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah. Dengan peningkatan pengeluaran darah beku, trombofilia berkembang.

Perlindungan antitrombotik menurun

Semasa janin berkembang dalam darah ibu, potensi pembekuan meningkat. Ini disebabkan oleh peningkatan fibrinogen - protein pembekuan darah. Keadaan ini dikompensasikan oleh faktor lain (protein, antithrombin), tetapi keseimbangannya tidak stabil. Di bawah pengaruh faktor luaran atau dalaman, perlindungan antitrombotik secara beransur-ansur berkurang pada wanita hamil. Terdapat keadaan peningkatan pembekuan darah.

Pengaktifan mekanisme prothrombotik

Pada wanita hamil, pengeluaran hormon progesteron meningkat. Tugas biologinya adalah untuk merehatkan otot-otot rahim. Seiring dengan ini, progesteron melemahkan dinding otot licin saluran darah. Vena menjadi tegang, kehilangan nada, dan tekanan intravaskular bertambah. Apabila menjadi berlebihan, sebahagian darah mengalir ke tisu dan otot subkutan..

Kapal yang lemah tidak menahan beban isi padu cecair, yang terus meningkat semasa kehamilan. Akibatnya, aliran keluar darah dari bahagian bawah kaki terganggu, yang menimbulkan hiperemia vena (genangan). Ini adalah bagaimana mekanisme prothrombotik diaktifkan..

Apakah bahaya trombofilia kongenital semasa kehamilan?

Pelanggaran hemostasis diperoleh atau kongenital. Trombofilia keturunan berlaku kerana mutasi pada gen yang bertanggungjawab untuk sintesis pembekuan darah. Kadang kala patologi kongenital tidak membuat dirinya terasa. Lebih kerap ia muncul dengan adanya faktor-faktor tertentu (gangguan hormon, diabetes mellitus dan sebab-sebab lain).

Trombofilia genetik semasa kehamilan tidak selalu berlaku. Ramai wanita dengan patologi seperti itu mempunyai anak yang sihat tanpa komplikasi. Doktor selalu mempertimbangkan kecenderungan seperti itu pada wanita hamil, kerana kebarangkalian trombosis pada ibu masa depan meningkat sebanyak 5 kali. Komplikasi yang boleh berlaku dengan trombofilia kongenital:

• kelahiran awal (dari 35 hingga 37 minggu);
• kehamilan beku;
• kekurangan plasenta;
• kebuluran oksigen janin;
• kerencatan pertumbuhan kanak-kanak;
• detasmen membran plasenta;
• kematian intrauterin kanak-kanak;
• preeklamsia;
• keguguran spontan;
• preeklampsia, eklampsia.

Tanda-tanda hemostasis

Thrombophilia selalunya tidak simptomatik. Proses patologi tidak muncul dengan segera semasa kehamilan. Selalunya seorang wanita berunding dengan doktor hanya setelah pembentukan penyumbatan di kapal. Tanda-tanda utama hemostasis:

• sensasi terbakar dan kesakitan di kawasan penyetempatan trombus;
• bengkak, kulit pucat;
• jika arteri pulmonari tersumbat, sesak nafas di dada muncul;
• kerosakan pada saluran gastrousus ditunjukkan oleh sakit perut yang teruk, muntah, mual;
• dengan penyumbatan lumen arteri, strok berkembang, serangan jantung.

Diagnosis trombofilia

Seorang wanita harus diperiksa untuk mengetahui adanya patologi kongenital semasa merancang kehamilan. Sekiranya ini berlaku, maka wanita hamil dihantar untuk didiagnosis mengikut petunjuk mutlak atau relatif. Yang pertama merangkumi:

• peningkatan kelikatan darah dalam analisis umum;
• kepekatan platelet dan sel darah merah yang tinggi;
• peningkatan hematokrit;
• Pengurangan ESR.

Petunjuk relatif: peningkatan bengkak di bahagian hujung kaki, kemerahan atau kebiruan kulit, keletihan kaki yang teruk dan rasa kenyang. Kaedah diagnostik utama:

• ujian darah untuk menentukan trombofilia;
• arteriografi kontras;
• venografi;
• Ultrasound saluran darah;
• analisis faktor genetik.

Ujian Thrombophilia Kehamilan

Ujian darah untuk trombofilia membantu mengenal pasti kaitan pelanggaran hemostasis. Ahli phlebologist mengkaji petunjuk berikut:

• masa trombin;
• indeks prothrombin;
• D-dimer;
• perencatan faktor pembekuan Stuart-Prauer (Art-Ha);
• penunjuk nisbah normalisasi antarabangsa (INR) dan masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT);
• antithrombin III;
• protein C dan S;
• masa pendarahan dan pembekuan;
• kompleks fibrin-monomer larut;
• faktor von Willebrand;
• kalsium darah;
• faktor VIII;
• antikoagulan lupus;
• aktiviti fibrinolitik;
• masa pengiraan semula plasma diaktifkan.

Penanda Thrombophilia

Pemeriksaan genetik ditetapkan untuk menentukan trombofilia kongenital. Semasa pemeriksaan menyeluruh di peringkat genetik molekul, penanda berikut diperiksa:

• gen enzim yang mengatur metabolisme asid folik;
• reseptor fibrinolisis platelet;
• gen pembekuan.

Cara menanggung anak dengan hemostasis

Ibu hamil dengan diagnosis trombofilia harus memberi perhatian khusus kepada hasil ultrasound dan kajian peredaran darah di plasenta. Pada trimester pertama, adalah wajar untuk membuat ekografi tiga dimensi aliran darah plasenta. Ini adalah teknik yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti komplikasi awal..

Pada trimester berikutnya, kawalan terhadap keadaan janin diperlukan. Oleh itu, fetometri, dopplerometry, cardiotocography dilakukan secara berkala. Untuk pencegahan trombosis, seorang wanita pada trimester kedua atau ketiga ditetapkan terapi antitrombotik dengan pengencer darah (Cardiomagnyl, Thrombo ACC, dan lain-lain). Mereka tidak membahayakan kesihatan bayi atau keadaan ibu masa depan.

Rawatan trombofilia keturunan

Bentuk gangguan hemostasis kongenital tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Mengandung akan diberi terapi penggantian. Rawatan bertujuan untuk mengisi semula faktor-faktor yang hilang yang memastikan pembekuan darah. Terapi dilakukan dengan menyuntikkan zat yang tepat atau transfusi plasma yang baru dibekukan.

Terapi bentuk penyakit yang diperoleh

Petunjuk untuk penggunaan dadah adalah gabungan tiga atau lebih faktor risiko. Dengan trombofilia semasa kehamilan, antikoagulan yang sama diresepkan untuk rawatan trombosis. Antaranya:

• Curantyl;
• Heparin;
• Pradaxa;
• Warfarin;
• Aspirin.

Semasa rawatan, penting untuk mematuhi pemakanan antikolesterol. Adalah perlu untuk mengecualikan makanan goreng dan berlemak dari diet. Menu wanita hamil tidak boleh mengandungi makanan yang tinggi kolesterol (daging berlemak, ikan, kaldu kaya, dll.). Diet harus mengandungi sayur-sayuran, buah-buahan, ramuan segar.

Pencegahan trombofilia semasa merancang kehamilan

Untuk mengurangkan risiko trombosis vaskular perlu dilakukan sebelum konsepsi kanak-kanak. Seorang wanita pada peringkat perancangan kehamilan mesti mematuhi cadangan berikut:

• makan seimbang;
• elakkan mengangkat berat, berdiri berpanjangan;
• memakai kaus kaki mampatan;
• untuk melakukan latihan fizikal;
• lakukan urutan anggota badan;
• pergi berenang;
• merawat semua patologi kronik;
• untuk menangani pemulihan nasofaring, gigi, alat kelamin, usus;
• berjalan di luar;
• enggan menggunakan kontraseptif oral, glukokortikoid, estrogen;
• mengambil kursus pengambilan vitamin B.

Video

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Kehamilan dan trombofilia

Gejala trombofilia semasa kehamilan

Alam menjaga keselamatan ibu dan janin, meningkatkan pembekuan untuk mengelakkan kehilangan darah yang besar dalam tempoh ini. Tetapi akibat mutasi genetik, terdapat gangguan yang menyebabkan pembekuan darah. Terdapat tiga jenis trombophlebitis:

• vaskular - berlakunya trombus disebabkan oleh kerosakan pada kapal (vaskulitis, aterosklerosis, dll.);
• hemodinamik - gangguan peredaran darah menyebabkan kesesakan, yang membawa kepada trombosis;
• varian hematogen (genetik) berkembang kerana keseimbangan yang tidak betul dalam sistem peredaran darah antara unsur pembekuan dan antikoagulasi.

Gejala dengan patologi seperti itu jarang muncul secara visual. Dalam kes yang jarang berlaku, kehamilan dan trombofilia disebabkan oleh edema pada bahagian bawah kaki, kemerahan dan ketidakselesaan. Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental digunakan untuk mengesan penyakit..

Gumpalan darah, yang terkoyak dari kapal, bergerak melalui aliran darah, yang menjadi berbahaya dan menimbulkan ancaman kepada ibu dan anak. Pada wanita hamil, lingkaran ketiga peredaran darah muncul - plasenta, yang membawa beban tambahan pada tubuh wanita dan, jika terjadi pembekuan darah, risiko tersumbat kapal membawa bahaya ganda. Tromboemboli organ-organ penting membawa kepada pernafasan, serangan jantung dan strok.

Ujian Thrombophilia Kehamilan

Diagnosis penyakit ini agak sukar. Pertama sekali, doktor memperhatikan gejala trombofilia, kehadiran berat di kaki, mungkin keletihan umum. Seringkali, beberapa usaha yang tidak berjaya untuk menanggung janin, menunjukkan idea mengenai patologi progresif pembekuan darah.

Analisis untuk trombofilia semasa kehamilan ditetapkan jika:

1. terdapat faktor keturunan;
2. terdapat kes kelahiran pramatang, keguguran, kehamilan yang hilang;
3. kehamilan sebelumnya diteruskan dengan penundaan perkembangan janin, gestosis atau penyimpangan lain;
4. seorang wanita atau kerabatnya mengalami komplikasi dengan pembekuan darah;
5. inseminasi tiruan dilakukan;
6. sebelumnya diambil hormon.

Koagulogram adalah petunjuk kuantiti dan kualiti komponen darah. Semasa menyahkod, doktor, pertama sekali, memberi perhatian kepada fibrinogen, yang disintesis di hati, kerana zat inilah, yang berubah-ubah, yang membentuk pembekuan darah. Juga, para pakar melihat masa trombin, yang menunjukkan tempoh peralihan fibrinogen ke fibrin.

Petunjuk berikut adalah prothrombin (mengambil bahagian dalam sintesis pembekuan darah) dan APTT (masa pembekuan darah) semasa tempoh kehamilan.

Anda mungkin juga perlu berunding dengan pakar genetik untuk laporan yang menyeluruh..

Rawatan Thrombophilia Kehamilan

Rawatan trombofilia keturunan dijalankan dengan bantuan antikoagulan. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, suntikan heparin dibuat beberapa kali sehari. Ubat-ubatan tersebut dianggap selamat semasa kehamilan, kerana jangan menyeberangi plasenta ke janin yang sedang berkembang.

Kursus rawatan dihentikan 2 hari sebelum kelahiran yang dijangkakan atau sebelum operasi caesar yang dirancang, agar tidak menimbulkan pendarahan.

Selepas kelahiran anak selama 6 minggu, rawatan dengan warfarin ditetapkan, yang diambil secara lisan, bersama dengan heparin atau menggantikan ubat ini. Selama tempoh penyusuan, ubat ini dianggap selamat dan tidak menyebabkan reaksi buruk..

Bersama dengan ubat-ubatan, disyorkan minum banyak cecair untuk mengencerkan darah. Air polos murni sangat sesuai, dan koko, teh, dan kopi harus dibuang. Makanan berikut juga menyumbang kepada normalisasi darah:

• halia;
• kompot buah kering;
• makanan laut, cukup untuk dimasukkan dalam diet 2-3 kali seminggu.

Latihan fisioterapi, berjalan kaki dan urut sendiri akan meningkatkan aliran darah dan mencegah pembekuan darah..

Kehamilan Thrombophilia dan Beku

Thrombophilia bukanlah kalimat, pada tahap perkembangan perubatan sebagai sains, terdapat banyak cara untuk menanggung anak hingga 35-37 minggu, yang merupakan hasil yang sangat baik. Perkara utama, pada peringkat ini, untuk mematuhi semua cadangan doktor.

Menurut statistik, di lebih daripada 80% wanita, setelah kehamilan beku pertama, kelahiran dan janin berikutnya berjaya. Dalam kes ini, perlu merancang lebih awal, sekurang-kurangnya 6 bulan lebih awal, supaya rahim pulih sepenuhnya, dan latar belakang hormon kembali normal.

Pakar sakit puan akan menetapkan semua kajian yang diperlukan untuk menentukan punca kejadian, dan memahami status kesihatan wanita tersebut. Sebelum mengandung bayi, ibu mengandung akan menjalani rawatan untuk kemungkinan penyakit berjangkit dan patologi.

Semasa merancang, penting untuk menjalani gaya hidup sihat, makan secara rasional, mengambil vitamin dan meninggalkan tabiat buruk. Pendekatan ini akan membantu melindungi janin daripada kesan faktor negatif dan menjadikan bayi bahagia dan sihat.