Keberkesanan dan keselamatan persiapan besi besi dalam rawatan anemia kekurangan zat besi

Penggunaan sediaan besi berdasarkan kompleks hidroksida-polimaltosa dalam rawatan anemia kekurangan zat besi dipertimbangkan. Telah terbukti bahawa keberkesanannya dapat dibandingkan dengan penyediaan garam besi, tetapi dengan penggunaannya lebih jarang

Aplikasi sediaan besi berdasarkan hidroksida-polimaltosis untuk rawatan kompleks anemia kekurangan zat besi diperiksa. Telah dinyatakan bahawa dari segi kecekapan mereka dapat dibandingkan dengan garam besi yang disiapkan, tetapi dengan penggunaannya fenomena yang tidak diingini muncul lebih jarang.

Pada masa ini, industri farmaseutikal menghasilkan sebilangan besar persediaan besi untuk rawatan anemia kekurangan zat besi (IDA) dan pengembangan ubat baru berterusan. Terdapat keperluan untuk mengklasifikasikan sediaan besi (Gambar 1) dan menerangkan sifatnya untuk memudahkan pilihannya. Bergantung pada kaedah pemberian ke badan, sediaan besi dibahagikan kepada oral dan parenteral (intravena, intramuskular). Sediaan oral boleh mengandungi pelbagai garam besi (molekul kecil) atau hidroksida besi dengan kompleks polimaltosa (molekul besar, lebih daripada 50 kD). Persediaan besi oral boleh jadi sederhana, iaitu hanya mengandungi sebatian besi, atau digabungkan dengan penambahan zat lain (asid askorbik, asid folik, vitamin B₁₂, unsur surih dan bahan lain). Kompleks zat besi untuk pentadbiran intravena mungkin mengandungi dextran (berat molekul tinggi atau berat molekul rendah), sukrosa atau karboksimaltosa.

Selama bertahun-tahun, "standard emas" di antara sediaan besi oral adalah besi sulfat. Yang terakhir adalah penyediaan garam besi, yang murah untuk pembuatan dan, dengan itu, harganya rendah. Selain itu, ternyata besi sulfat mempunyai penyerapan yang tinggi dalam tubuh, yang lebih tinggi daripada glukonat, klorida atau besi fumarat. Atas sebab ini, sebilangan besar persediaan besi yang mengandungi besi sulfat sedang dihasilkan (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma, dll.) [1].

Apabila menggunakan sediaan garam besi, kerengsaan tempatan pada mukosa gastrik adalah mungkin di tempat pembubaran ubat dan mukosa duodenum, di mana ubat tersebut diserap terutamanya. Proses penyerapan adalah pasif, cepat dan bergantung pada dos. Oleh kerana berat molekul yang rendah, penyediaan garam besi dapat diserap dalam jumlah besar, menyebabkan kepekatan yang berbahaya bagi tubuh, yang dapat menyebabkan keracunan dan keracunan. Pemisahan garam besi berlaku di saluran gastrousus dan disertai dengan pembebasan ion besi bebas. Proses metabolisme berikutnya penyediaan garam besi adalah pengoksidaan, yang juga dilakukan di saluran gastrointestinal dan terdiri dalam peralihan besi ke besi besi. Yang terakhir memasuki aliran darah dan plasma mengikat untuk mengangkut protein - transferrin, dan dalam bentuk kompleks ini (metalloprotein) dihantar ke sumsum tulang dan organ-organ depot besi (hati, limpa). Pengembalian zat besi dari organ ini adalah melalui sistem limfa. Pelanggaran proses pengoksidaan membawa kepada pembebasan elektron, pembentukan radikal bebas, pengaktifan peroksidasi lipid, kerosakan pada sel-sel organ parenkim.

Dalam proses merawat IDA dengan penyediaan garam besi, masalah berikut mungkin berlaku:

• toleransi yang lemah disebabkan oleh manifestasi toksik terutamanya pada saluran gastrointestinal (sakit perut, mual, muntah, sembelit, cirit-birit), yang memaksa penggunaan garam penyediaan zat besi pada dos rendah (3 mg / kg sehari);
• kemungkinan interaksi dengan ubat lain, yang memerlukan mempelajari arahan semua ubat yang digunakan pada pesakit tertentu;
• interaksi dengan makanan, kerana terdapat produk yang mengurangkan (tanin, kafein, sejumlah besar protein) dan meningkatkan (asid askorbik, jus asid) penyerapan penyediaan garam dari besi;
• rasa logam yang ketara;
• pewarnaan enamel gigi dan gusi, kadang kala berterusan;
• kemungkinan overdosis dan keracunan kerana pasif, tidak terkawal oleh penyerapan zat dengan badan dengan berat molekul yang rendah. Keracunan dengan penyediaan garam zat besi hanya 1.6% daripada semua kes keracunan pada kanak-kanak, tetapi dalam 41.2% kes mereka berakhir dengan kematian [2];
• penolakan pesakit yang kerap dari rawatan, kemungkinan rawatan yang rendah (pematuhan): 30-35% atau lebih kanak-kanak dan wanita hamil yang memulakan rawatan akan segera menghentikannya [3].

Untuk mengatasi sifat negatif penyediaan garam besi yang disebutkan di atas dan, pertama sekali, untuk meningkatkan toleransi, persiapan besi dibuat berdasarkan kompleks polimaltosa hidroksida (HPA), yang dalam struktur molekulnya menyerupai molekul ferritin [4] (Gamb. 2). Ciri-ciri persediaan HPA berasaskan besi adalah: kehadiran di bahagian tengah kompleks teras 260 atom ferrik hidroksida, kandungan zat besi 27%, inti dikelilingi oleh polimaltosa, berat molekul kompleks adalah 50 kD [5].

Persediaan besi berasaskan GPC mempunyai khasiat dan kelebihan berikut daripada persediaan garam besi [5]:

• kecekapan tinggi;
• keselamatan tinggi, tidak ada risiko overdosis, mabuk dan keracunan;
• gusi dan gigi tidak menjadi gelap;
• ubat sedap;
• toleransi yang sangat baik, yang menentukan keteraturan pengambilan ubat;
• kekurangan interaksi dengan ubat dan makanan lain;
• ubat mempunyai sifat antioksidan;
• bentuk dos yang dikembangkan untuk semua peringkat umur pesakit (titisan, sirap, tablet).

Setakat ini, gudang doktor mempunyai persiapan besi besi moden berdasarkan pelbagai kompleks polisakarida [1]: persediaan besi oral berdasarkan HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); persediaan berasaskan besi-oksida HPA (Ferrum Lek - penyelesaian untuk suntikan intramuskular); sediaan besi berdasarkan hidroksida kompleks sukrosa (Venofer - penyelesaian untuk pentadbiran intravena); sediaan besi berdasarkan karboksimaltosat (Ferinzhekt) dan lain-lain.

Trend antarabangsa adalah perubahan persediaan garam besi ke persiapan besi berdasarkan HPA [6].

IDA adalah penyakit hematologi yang paling "bersyukur" dan harus disembuhkan dengan segera dan selama-lamanya, yang diperhatikan dalam kebanyakan kes. Sebab-sebab rawatan IDA yang tidak berjaya dengan persediaan besi adalah:

• diagnosis yang salah dan bukan kekurangan zat besi anemia;
• sumber kehilangan darah yang tidak dapat dikesan dan tidak dihapuskan sekiranya berlaku anemia pasca-hemoragik kronik, yang juga kekurangan zat besi dalam patogenesis;
• dos rendah persediaan besi yang digunakan dalam rawatan;
• kegagalan untuk mematuhi tempoh rawatan yang diperlukan;
• pesakit mempunyai kekurangan zat penyediaan zat besi;
• pesakit mempunyai IDA tahan api besi [7, 8], kerana mutasi pada gen TMPRSS6, dalam rawatan yang mana persediaan besi oral tidak berkesan.

Rawatan kekurangan zat besi laten (LVD), yang dianggap sebagai tahap awal IDA dan dicirikan oleh penurunan simpanan besi di depot pada kepekatan hemoglobin normal, dilakukan oleh sediaan besi oral dalam dos 50% selama 2 bulan [9]. Matlamat utama rawatan untuk LDH adalah untuk menambah simpanan besi di depot dan mencegah keadaan ini pergi ke IDA.

Rawatan IDA dilakukan dalam dos yang dikira 100% [9, 10] dengan persediaan garam, seperti yang disarankan oleh pakar Organisasi Kesihatan Dunia (jadual) dan manual nasional untuk doktor. Persediaan besi berasaskan GPC diresepkan pada kadar 5 mg / kg unsur besi setiap hari dalam 1-2 dos. Rawatannya harus lama, 3-6 bulan, kerana penawar untuk IDA semestinya penambahan simpanan besi di depot (dapat dikendalikan dengan menormalkan ferritin serum) dan mengatasi sideropenia tisu, tetapi tidak menormalkan kepekatan hemoglobin.

Ciri rawatan kedua-dua bentuk kekurangan zat besi ini (LV dan IDA) adalah penggunaan persediaan besi oral jangka panjang, di mana kejadian buruk yang disebutkan di atas sering berlaku [11].

Telah ditunjukkan bahawa sediaan HPA berasaskan zat besi mempunyai ketersediaan bio yang serupa dengan besi sulfat [12], mempunyai struktur molekul yang stabil, dan telah mengawal penyerapan zat besi dari kompleks [13]. Meta-analisis kajian perbandingan [14] mengesahkan keberkesanan persiapan besi yang sama berdasarkan HPA dan besi sulfat dalam rawatan IDA.

Terdapat sebilangan besar karya dalam literatur yang membandingkan keberkesanan dan toleransi pelbagai penyediaan garam besi dan persiapan besi berdasarkan HPA. Walau bagaimanapun, baru-baru ini hasil kajian rawak telah diterbitkan, yang paling banyak berasaskan bukti dalam perubatan. Contohnya, dalam karya B. Yasa et al. [15] membandingkan keberkesanan rawatan IDA dan toleransi penyediaan zat besi. Pesakit secara rawak menjadi 2 kumpulan: kumpulan 1 (52 pesakit) menerima rawatan dengan HPA berasaskan zat besi pada dos 5 mg / kg sehari dalam 1 dos, kumpulan 2 (51 pesakit) menerima sulfat besi pada dos 5 mg / kg sehari dalam 2 dos terbahagi. Keberkesanan rawatan dinilai dengan peningkatan kepekatan hemoglobin pada dua titik - pada akhir 1 dan pada akhir bulan ke-4 rawatan. Peningkatan kepekatan hemoglobin pada pesakit yang mendapat suplemen zat besi berdasarkan HPA pada akhir bulan 1 dan 4 rata-rata masing-masing 12 ± 9 dan 23 ± 13 g / l (dalam kedua-dua kes p = 0,001 berbanding dengan kepekatan awal hemoglobin), dan pada pesakit yang menerima besi sulfat, masing-masing 18 ± 17 dan 30 ± 23 g / l (dalam kedua kes tersebut, p = 0,001 berbanding dengan kepekatan awal hemoglobin). Tidak ada perbezaan yang signifikan secara statistik antara kumpulan yang diperoleh. Toleransi dadah dinilai dengan merakam kejadian buruk (sakit perut, mual, sembelit, atau gabungan gejala ini). Kejadian buruk dilaporkan pada 26.8% pesakit yang menerima suplemen zat besi berdasarkan HPA, dan pada 50.8% pesakit yang menerima besi sulfat (p = 0.012).

Oleh itu, persediaan besi berasaskan HPA dapat dibandingkan dengan keberkesanannya dengan penyediaan garam besi, tetapi penggunaannya cenderung menyebabkan kesan yang tidak diingini, yang membenarkan peningkatan minat doktor terhadap ubat-ubatan kumpulan ini.

Sastera

1. Daftar ubat-ubatan Rusia. Ensiklopedia ubat. Penyusunan tahunan: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Koltsov O. V. Ciri gambaran klinikal, diagnosis dan rawatan keracunan tidak sengaja dengan persediaan besi pada kanak-kanak. Abstrak. dis.... gula-gula. sayang. sains. Novosibirsk, 2002.
3. Macdougall I. C. Strategi untuk pengambilan zat besi: oral berbanding intravena // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
4. Andreev G.I. Ferritin sebagai penanda anemia kekurangan zat besi dan penanda tumor. Mod Akses: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnagnostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Monograf ubat. Edisi semakan ketiga. M.: Mega Pro; 2001.
6. Sistem Pengurusan Maklumat - pengurusan pangkalan data. Harga Ex Man, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Anemia kekurangan zat besi refraktori // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Data hematologi, parameter besi dan penemuan molekul dalam dua kes baru anemia kekurangan zat besi-refraktori besi // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595-602.
9. Diagnosis dan rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak: Manual untuk doktor. Ed. A. G. Rumyantsev dan N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
10. SIAPA, UNICEF, UNU. IDA: pencegahan, penilaian dan kawalan: laporan bersama perundingan WHO / UNICEF / UNU bersama. Geneva: WHO; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Kekurangan zat besi: perspektif global // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Perbandingan ketersediaan bio ferum polimaltosa dan besi sulfat pada penderma darah kekurangan zat besi // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetik garam besi dan kompleks ferro hidroksida-karbohidrat // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Iron (III) -kompleks polimaltosa hidroksida dalam anemia kekurangan zat besi: kajian semula dan meta-analisis // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Keberkesanan, toleransi, dan penerimaan kompleks polimaltosa besi hidroksida berbanding besi sulfat: percubaan rawak pada pesakit kanak-kanak dengan anemia kekurangan zat besi // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Chernov *, doktor sains perubatan, profesor, ahli sepadan Akademi Sains Alam Rusia
I. S. Tarasova **, 1, calon sains perubatan

* FNCC DGOI mereka. Dmitry Rogachev Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia,
** GBOU VPO RNIMU mereka. N.I. Pirogova, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow

Persediaan besi untuk anemia

Maklumat am

Persediaan besi diresepkan kepada pesakit, dengan syarat dia mengalami anemia kekurangan zat besi atau ada keperluan untuk mencegah keadaan ini. Gejala anemia pada orang dewasa muncul dengan diet yang tidak mencukupi, sekiranya mengandung dan menyusui, dan lain-lain. Dalam situasi seperti itu, sebagai peraturan, garam besi atau hidroksida besi diresepkan, yang menebus kekurangan unsur ini dalam tubuh.

Pengilang ubat moden menawarkan sebilangan besar sediaan besi dalam bentuk yang berbeza. Ini adalah tablet kunyah, sirap, kapsul, salur, penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular.

Punca Anemia pada Orang Dewasa dan Kanak-kanak

Anemia kekurangan zat besi berkembang disebabkan oleh sebab berikut:

• Pendarahan kronik adalah penyebab anemia yang paling biasa (kira-kira 80% kes). Keadaan ini boleh menjadi akibat pendarahan dari saluran gastrointestinal dengan bisul, tumor, buasir, diverticulosis usus, gastritis erosif, dan lain-lain. Pada wanita, keadaan ini berkembang dengan endometriosis kerana tempoh yang berat, dengan fibroid rahim, pendarahan rahim. Ia juga mungkin disebabkan oleh pendarahan paru-paru dan hidung, urolithiasis, pielonefritis, tumor ganas pada ginjal dan pundi kencing, dll..
• Penyakit radang dalam bentuk kronik - jika badan mempunyai fokus keradangan kronik, zat besi akan disimpan, itulah sebabnya kekurangan pendamnya diperhatikan. Dalam keadaan ini, besi berada di depot, dan tidak ada sehingga hemoglobin terbentuk.
• Keperluan peningkatan unsur jejak ini adalah ciri kehamilan, terutama selepas trimester pertama, begitu juga dengan penyusuan. Juga, keperluan besi yang tinggi diperhatikan dengan aktiviti fizikal yang terlalu serius, sukan aktif, dengan pertumbuhan intensif pada kanak-kanak.
• Gangguan penyerapan zat besi - keadaan ini diperhatikan dalam beberapa penyakit. Ini berlaku dengan reseksi usus kecil, amiloidosis usus, enteritis kronik, sindrom malabsorpsi.
• Diet yang tidak betul - jika seseorang memilih makanan yang rendah zat besi, kemungkinan anemia meningkat. Selalunya, keadaan ini didiagnosis pada anak kecil, selalunya pada bayi baru lahir. Ia juga biasa bagi vegetarian..

Keperluan harian untuk zat besi dan pengambilannya dengan makanan untuk orang dari pelbagai peringkat umur dan jantina (jadual):

Tidak kira berapa banyak zat besi yang terkandung dalam makanan yang dimakan, lebih daripada 2 mg unsur surih tidak diserap dalam usus pada siang hari (dengan syarat orang itu sihat).

Pada siang hari, seorang lelaki yang sihat dewasa kehilangan kira-kira 1 mg zat besi dengan rambut dan epitel.

Seorang wanita semasa haid, dengan syarat mereka mengalir secara normal, kehilangannya kira-kira 1.5 mg.

Maksudnya, di bawah pemakanan normal, di depot, lelaki tidak melebihi 1 mg pada wanita - 0,5 mg. Sekiranya seseorang makan dengan teruk, menderita penyakit radang kronik, maka zat besi dalam badan akan habis dimakan. Ini berlaku dengan haid yang banyak pada wanita. Dan jika depot kosong, dengan faktor yang memprovokasi, anemia mula berkembang.

Sekiranya ujian makmal mengesahkan bahawa seseorang mempunyai anemia kekurangan zat besi, adalah perlu untuk menentukan penyebab keadaan ini dengan tepat. Setelah pendarahan dihentikan atau proses keradangan telah sembuh, sediaan besi oral digunakan untuk menormalkan hemoglobin. Seterusnya, doktor menetapkan penggunaan ubat terapi selama beberapa bulan untuk mengisi semula depot. Dengan syarat pesakit tidak bertoleransi dengan ubat-ubatan tersebut, dia diberi setengah dos.

Wanita usia subur dinasihatkan untuk mengambil ubat pada dos terapi selama 7 hari sebulan untuk pencegahan (dalam jumlah kira-kira 200 mg besi tulen sehari). Anda juga boleh menggunakan kompleks vitamin yang mengandungi unsur surih ini.

Persediaan besi untuk anemia: klasifikasi

Untuk menghilangkan anemia, doktor menetapkan persediaan yang mengandungi zat besi, dengan mengambil kira hasil ujian makmal, usia, toleransi. Harga ubat-ubatan yang mengandung zat besi juga diambil kira, kerana kemampuan kewangan pesakit boleh berbeza. Doktor dapat menilai ubat yang mengandung zat besi mana yang lebih baik berdasarkan pengalamannya dengan penggunaan ubat tersebut pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Untuk mengira dos ubat dengan betul, penting untuk mempertimbangkan sama ada persiapan besi besi digunakan, atau apakah besi besi terkandung dalam sediaan.

Sekiranya perlu, ubat dalam ampul juga boleh diresepkan - untuk pentadbiran intravena dan suntikan intramuskular. Walau bagaimanapun, mereka digunakan secara eksklusif untuk petunjuk yang ketat, kerana dengan rawatan tersebut terdapat risiko tinggi untuk mengalami manifestasi alergi.

Tetapi anda tidak perlu bergantung pada ulasan dan memilih secara bebas ubat terbaik untuk merawat anemia kekurangan zat besi pada wanita atau lelaki.

Walaupun senarai ubat-ubatan yang mengandung zat besi untuk anemia sangat luas, tidak ada yang boleh digunakan tanpa persetujuan doktor. Dia menetapkan dos dan menilai kesan ubat-ubatan tersebut dalam dinamika. Sesungguhnya, dengan overdosis, keracunan serius boleh berlaku..

Sediaan besi yang sangat berhati-hati untuk wanita hamil. Adalah perlu untuk mengambil persediaan yang mengandung zat besi untuk wanita hamil di bawah pengawasan ketat doktor. Pemberian sediaan besi parenteral kepada pesakit dengan anemia ditunjukkan dalam kes berikut:

• Dengan campur tangan pembedahan pada organ sistem pencernaan, reseksi usus yang luas, penyingkiran sebahagian perut.
• Sekiranya berlaku pemburukan ulser peptik, dengan munculnya gejala penyakit seliak, pankreatitis kronik, enteritis, kolitis ulseratif. Dengan penyakit ini, penyerapan zat besi di saluran gastrointestinal berkurang, oleh itu, perlu mendapatkan ubat yang mengandungi zat besi.
• Sekiranya terdapat keperluan untuk jenuh badan dengan unsur mikro ini dalam masa yang singkat - sebelum pembedahan untuk fibromyoma, buasir, dll..
• Dengan anemia kekurangan zat besi yang teruk.
• Sekiranya pesakit mempunyai intoleransi terhadap ubat ini semasa diminum.

Berikut adalah senarai makanan tambahan zat besi yang digunakan untuk anemia. Ini menunjukkan analog dana tersebut, anggaran kos mereka di farmasi.

Actiferrin

Komposisi tersebut mengandungi besi sulfat (garam besi). Actiferrin dihasilkan dalam kapsul (dari 280 rubel), dalam penyelesaian untuk pentadbiran dalaman (dari 320 rubel), sirap (dari 250 rubel). Analog ubat ini adalah persediaan Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Kos analog dari 100 hingga 500 rubel.

Hemochelper

Komposisi ini merangkumi garam besi besi dan asid askorbik Sorbifer. Ia dihasilkan dalam bentuk kapsul (dari 600 rubel) dan bar kanak-kanak dengan rasa yang berbeza (dari 300 rubel). Analog adalah dana Ferropleks, Sorbifer Durules (dari 300 rubel.).

Ferlatum

Dalam komposisi - besi besi (protein suksinilat). Ia dibuat dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran lisan. Kos - dari 900 rubel. (20 botol 15 mg setiap satu). Ferlatum busuk juga dihasilkan (dari 700 rubel), yang mengandungi besi besi dan asid folik.

Maltofer

Komposisi kompleks polimaltosa ini merangkumi besi besi. Ia dihasilkan dalam bentuk titisan, larutan, tablet, ampul. Kos 250 rubel. Ferrum Lek juga dihasilkan. Ia dihasilkan dalam bentuk sirap, tablet kunyah, suntikan. Analog adalah ubat Monofer, Ferry.

• kompleks sukrosa untuk suntikan: Argeferr (dari 4500 rubel), Likferr (dari 2500 rubel), Venofer (dari 2700 rubel);
• kompleks dextran: Cosmofer (dari 2700 gosok.), Dextrafer.

Fenyuls

Ubat ini mengandungi zat besi sulfat dan kompleks vitamin (kumpulan B, PP, C). Ia digunakan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan zat besi, dan juga untuk hipovitaminosis kumpulan B. Kompleks ini tidak digunakan untuk kanak-kanak, namun, ia diresepkan jika zat besi diperlukan untuk wanita hamil. Kos dari 170 gosok. setiap pek 10 pcs.

Hematogen

Sekiranya anda perlu mengambil makanan tambahan zat besi untuk kanak-kanak, kadang-kadang doktor mengesyorkan memakan hematogen. Ia dihasilkan dari darah lembu yang telah ditafsirkan dan dimurnikan dan komponen perasa tambahan. Komposisi mengandungi nutrien, unsur mikro dan unsur makro, termasuk besi besi, yang membantu mengatasi kekurangannya dalam tubuh. Hematogen ditunjukkan untuk kanak-kanak dari 3 tahun.

Sekiranya ubat untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun diperlukan, sediaan besi diresepkan dalam tetes.

Garam ferus

Ini adalah glukonat, klorida, besi sulfat, dan juga fumarat besi. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai fumarate besi - apa itu, anda boleh mengetahui dari arahan penggunaannya. Apabila pesakit mengambil besi besi, gejala anemia secara beransur-ansur memudar dan hilang - pingsan, pening, kelemahan, takikardia, dll. Petunjuk makmal juga kembali normal. Dalam komposisi ubat Actiferrin, terdapat serine asam amino alfa yang meningkatkan penyerapan zat besi. Ini memungkinkan untuk mengurangkan dos, oleh itu, ketoksikan semasa rawatan dikurangkan..

Garam ferus dan asid askorbik

Ubat dengan komposisi ini berfungsi dengan berkesan, kerana asid askorbik meningkatkan kecekapan penyerapan mineral. Kesannya, kesan anemia pada wanita dan lelaki dapat diatasi dengan cepat..

Suksinat Protein Besi

Komposisi itu mengandungi pembawa protein semi-sintetik dan besi besi. Apabila pembawa dilarutkan dalam duodenum, unsur surih dilepaskan. Pada masa yang sama, penyerapannya bertambah baik dan mukosa gastrik tidak menderita.

Larutan protein Ferlatum ("besi cair") diambil secara oral.

Ferrik hidroksida

Ini adalah ubat yang mengandungi kompleks polimaltosa, dextran atau sukrosa.

Di saluran pencernaan, kompleks polimaltosa stabil, oleh itu, ia diserap melalui mukosa jauh lebih perlahan dibandingkan dengan besi divalen. Strukturnya menyerupai feritin sebanyak mungkin, oleh itu, tidak seperti garam besi besi, meracuni tubuh ketika mengambil ubat semacam itu hampir mustahil. Selepas pengenalan kompleks ini secara intramuskular atau intravena melalui buah pinggang, mereka hampir tidak menonjol. Mereka tidak mempunyai kesan prooksidan..

Pakar membezakan beberapa kelebihan dari kompleks polimaltosa:

• Keselamatan penggunaan kerana ketoksikan yang sangat rendah. Tidak ada keracunan yang dicatat, walaupun seseorang, yang tidak tahu bagaimana mengambil ubat ini dengan betul, telah menggunakan terlalu banyak.
• Toleransi yang baik dan prestasi tinggi. Pesakit bertoleransi lebih baik daripada garam besi biasa dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit..
• Apabila ubat diambil secara lisan, ia tidak berinteraksi dengan makanan. Oleh itu, rawatan tidak bergantung pada pengambilan makanan, diet. Alat ini boleh ditambah ke minuman untuk kemudahan..
• Walaupun anda mengambil ubat ini untuk waktu yang lama, tidak ada noda gigi, seperti yang berlaku semasa mengambil persediaan besi.

Berapa banyak zat besi yang terkandung dalam ubat-ubatan yang telah dijelaskan di atas:

Vitamin dengan Zat Besi

Selalunya, orang dewasa dan kanak-kanak diresepkan dan vitamin dengan kandungan zat besi. Mengapa kompleks sedemikian diperlukan bergantung pada keadaan orang tersebut. Vitamin yang mengandungi zat besi banyak diperlihatkan dalam farmakologi moden. Oleh kerana wanita mengalami kehilangan darah yang kerap, vitamin dengan zat besi untuk wanita dapat diambil sebagai langkah pencegahan..

Dengan anemia pada wanita, Tardiferon sering diresepkan, serta Sorbifer Durules, yang mengandungi, selain zat besi, asam askorbat. Untuk wanita hamil, kompleks Gestalis, Fenyuls, dan lain-lain sering diresepkan.

Terdapat juga vitamin khas dengan zat besi untuk kanak-kanak dengan rasa dan aroma yang lebih baik..

Apa yang perlu diingat semasa mengambil makanan tambahan zat besi?

Sebelum merawat anemia pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan menggunakan sediaan zat besi di dalamnya, anda perlu membaca arahan dan mengambil kira beberapa prinsip penting.

• Jangan mengambil ubat sedemikian serentak dengan ubat yang menurunkan penyerapannya. Ini adalah sediaan kalsium, kloramfenikol, antasid, tetrasiklin.
• Untuk mengelakkan kesan sampingan dyspeptik semasa rawatan, agen enzimatik boleh digunakan semasa rawatan - Pancreatin, Festal.
• Untuk memudahkan penyerapan ubat-ubatan tersebut boleh: askorbik, suksin, asid sitrik, sorbitol. Oleh itu, rejimen rawatan kadang-kadang mengandungi bahan-bahan yang mengaktifkan sintesis hemoglobin. Ini adalah tembaga, kobalt, vitamin C, E, A, B1, B6.
• Sebaiknya minum ubat seperti itu di antara waktu makan, kerana makanan mengurangkan kepekatan zat besi. Di samping itu, garam, alkali dan asid dari makanan dengan zat besi dapat membentuk sebatian yang tidak larut.
• Adalah mustahak untuk mengira secara individu untuk pesakit keperluan zat besi setiap hari dan menentukan jangka masa rawatan. Oleh itu, doktor mengambil kira berapa banyak unsur surih yang terkandung dalam ubat yang ditetapkan dan bagaimana ia diserap.
• Pastikan untuk mengambil kira bagaimana ubat itu dipindahkan. Sekiranya kesan negatif muncul, ubat tersebut boleh diterima dengan baik, ia akan digantikan oleh ubat lain. Anemia dirawat dengan menetapkan dos minimum pada mulanya, dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkannya. Sebagai peraturan, proses rawatannya panjang. Pertama, pesakit menerima sekitar 2 bulan dos rawatan ubat. Selanjutnya, selama 2-3 bulan lagi, dia mengambil dos pencegahan.
• Dos rawatan dikira berdasarkan dos 180-200 mg zat besi setiap hari.
• Tempoh rawatan ditentukan oleh seberapa cepat tahap hemoglobin menormalkan. Anemia kekurangan zat besi diperbaiki pada separuh dalam kira-kira tiga minggu. Setelah dua bulan menjalani terapi yang tepat, dia sembuh sepenuhnya. Tetapi ubat itu tidak dibatalkan, kerana selama beberapa bulan lagi terdapat kejenuhan secara bertahap cadangan unsur jejak ini di dalam tubuh.
• Sekiranya pesakit mempunyai intoleransi terhadap ubat tertentu, maka menggantinya dengan ubat lain mungkin tidak dapat menyelesaikan masalahnya. Bagaimanapun, zat besi yang memberi kesan negatif pada saluran gastrousus. Dalam keadaan ini, ubat disyorkan untuk diminum selepas makan atau mengurangkan dosnya. Dalam kes ini, tempoh ketepuan badan akan dilanjutkan hingga enam bulan.
• Adalah disyorkan untuk mengambil persediaan besi selama 7-10 hari. bulanan kepada kanak-kanak perempuan dan wanita. Oleh itu, anda boleh memberikan pencegahan utama anemia.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi anemia, walaupun mengambil ubat, anda harus memperhatikan fakta berikut:

• sama ada pesakit mengambil pil, sama ada dia mematuhi dos yang betul;
• sama ada seseorang mempunyai kekurangan zat besi;
• mungkin ia adalah anemia yang berbeza.

Persediaan besi semasa mengandung

Ibu hamil yang didiagnosis menghidap anemia harus bertanya kepada doktor mereka ubat mana yang akan dipilih semasa kehamilan..

Anemia kekurangan zat besi semasa kehamilan atau anemia yang berkaitan dengan kekurangan vitamin B12 sering didiagnosis. Rawatan anemia semasa kehamilan dijalankan dengan ubat yang sama seperti dalam keadaan normal. Pemakanan untuk anemia pada wanita dewasa juga harus sesuai - lengkap dan termasuk produk yang mengandung zat besi (kekacang, soba, dedak, buah kering, oatmeal, dll.).

Kadang-kadang ubat seperti itu diresepkan kepada ibu hamil dan untuk pencegahan. Doktor mesti mengambil kira tahap hemoglobin, serta ketika anemia didiagnosis - semasa kehamilan atau lebih awal.

Sekiranya ibu mengandung tidak mengalami anemia, dia diberikan ubat pencegahan profilaksis pada dos 30-40 mg zat besi sehari pada trimester ketiga.

Sekiranya seorang wanita mempunyai kecenderungan untuk anemia yang berkaitan dengan kekurangan zat besi, profilaksis dilakukan pada sekitar 12-14 dan 21-25 minggu. Dalam kes ini, anda perlu mengambil 2-3 p. 30-40 mg unsur mikro setiap minggu.

Dengan syarat bahawa keadaan seperti itu pada wanita didiagnosis semasa kehamilan, ini ditunjukkan untuk minum 100-200 mg sehari.

Wanita hamil yang menderita anemia dan sebelum pembuahan ditunjukkan untuk minum 200 mg zat besi sepanjang tempoh kehamilan. Semasa menyusui, ubat harus diteruskan.

Kepada siapa produk yang mengandungi besi dikontraindikasikan

Anda tidak boleh mengambil ubat seperti ini dalam kes berikut:

• dengan onkologi darah - dengan pelbagai jenis leukemia;
• dengan anemia hemolitik dan aplastik;
• sekiranya penyakit hati dan buah pinggang kronik;
• serentak dengan tetrasiklin, sediaan kalsium, antasid;
• dengan makanan yang tinggi kalsium, serat, atau kafein.

Apakah kesan sampingan yang mungkin berlaku?

Apabila diambil secara lisan

Zat besi dalam bentuk tablet dan bentuk lain untuk pemberian oral boleh menimbulkan kesan sampingan dari sistem pencernaan. Ini dapat diperhatikan jika pesakit mengambil vitamin zat besi dalam tablet atau sediaan dengan besi besi, yang namanya terdapat di atas. Pada masa yang sama, harga zat besi dalam tablet tidak menjadi masalah: semua ubat ini menimbulkan kesan sampingan yang serupa. Perkara ini mesti diambil kira semasa memilih ubat untuk wanita hamil, untuk anak-anak.

Anemia besi yang paling mudah ditoleransi adalah polimaltosat hidroksida, apabila diambil, kekerapan kesan sampingan menjadi separuh. Ulasan menunjukkan bahawa pil seperti untuk anemia paling baik dirasakan oleh tubuh.

Kesan sampingan termasuk loya, cirit-birit, muntah, sakit perut, hilang selera makan, kembung perut, sembelit. Selalunya terdapat manifestasi alahan - ruam, gatal-gatal.

Penting untuk mengetahui bahawa kegelapan tinja semasa rawatan adalah perkara biasa, kerana zat besi yang tidak diserap dikeluarkan dari badan.

Pentadbiran intramuskular

Kemungkinan manifestasi:

• Sakit kepala, kelemahan umum, pening.
• Sakit di bahagian belakang, otot, sendi.
• Rasa logam di mulut, muntah, sakit perut, loya.
• Hipotensi, hiperemia wajah, takikardia.
• Bengkak dan kemerahan di tempat suntikan.
• Dalam kes yang jarang berlaku, suhu boleh meningkat, limfadenopati, kejutan anaphylactic adalah mungkin.

Apa yang berlaku dengan overdosis

Sekiranya berlaku overdosis, sebahagian besar kesan sampingan yang ditunjukkan di atas boleh berkembang - mual, kesedaran terganggu, penurunan tekanan darah, muntah, kelemahan, tanda-tanda hiperventilasi, dan lain-lain. Dalam keadaan ini, anda perlu mencuci perut, menyebabkan muntah, minum susu dan telur mentah. Seterusnya adalah rawatan simptomatik..

Sekiranya overdosis berlaku apabila diberikan secara intramuskular atau intravena, kelebihan zat besi akut mungkin berlaku..

Pendidikan: Lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan ijazah di Farmasi. Dia lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vinnitsa. M.I. Pirogov dan magang berdasarkannya.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai ahli farmasi dan pengurus kios farmasi. Dia dianugerahkan surat dan penghargaan selama bertahun-tahun kerja teliti. Artikel mengenai topik perubatan diterbitkan dalam penerbitan tempatan (surat khabar) dan di pelbagai portal Internet.

Persediaan besi untuk anemia

Persediaan zat besi untuk anemia membantu mengatasi kekurangan unsur dalam tubuh dan meningkatkan hemoglobin ke tahap normal. Ubat ini digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi dan diresepkan oleh doktor anda..

Persediaan besi untuk anemia

Mengapa kekurangan zat besi berlaku di dalam badan

Faktor-faktor berikut mungkin menjadi penyebab keadaan kekurangan zat besi:

• berdarah. Rahim, pulmonari, gastrointestinal dan mimisan yang berpanjangan dan kerap berulang, haid berat;
• keadaan disertai dengan peningkatan keperluan untuk elemen ini: kehamilan, penyusuan, penyakit kronik, tempoh pertumbuhan intensif pada kanak-kanak dan remaja;
• pelanggaran penyerapan zat besi yang disebabkan oleh keradangan usus, mengambil ubat - antagonis;
• diet vegetarian, makanan buatan anak-anak tahun pertama kehidupan, pemakanan tidak seimbang pada kanak-kanak yang lebih tua.

Bagaimana kekurangan zat besi dalam badan

Terdapat kekurangan zat besi laten dan anemia kekurangan zat besi yang tepat. Gejala-gejala berikut mungkin menunjukkan berlakunya anemia: tanda-tanda kelemahan umum, penurunan selera makan, rambut rapuh dan kuku, perubahan rasa (keinginan untuk makan kapur, ubat gigi, ais, daging mentah), kulit pucat, sesak nafas, jantung berdebar-debar.

Dalam ujian darah, penurunan tahap hemoglobin, sel darah merah, penunjuk warna, dan zat besi serum akan ditentukan.

Harap maklum bahawa hanya doktor yang dapat mendiagnosis dengan betul dan tepat, dengan mengambil kira tahap anemia, penyakit bersamaan dan hasil ujian! Doktor juga menentukan ubat mana yang terbaik untuk diambil, dan juga memberi cadangan mengenai dos dan tempoh rawatan.

Bagaimana penyediaan zat besi berfungsi dengan anemia

Untuk merawat kadar besi rendah (Fe) dalam praktik klinikal, ubat besi dan besi besi digunakan. Persediaan dengan bahan aktif dalam bentuk besi besi (Fe 2) mempunyai ketersediaan bio yang lebih baik, yang membolehkan bahan aktif diserap hampir sepenuhnya di dalam badan. Memandangkan sifat ini, ubat-ubatan berasaskan besi besi boleh didapati dalam formulasi oral. Selain itu, harganya lebih rendah daripada kos ubat berdasarkan besi besi (Fe 3).

Fe 3 berubah menjadi Fe 2 dengan adanya agen pengoksidaan, yang peranannya paling sering dimainkan oleh asid askorbik.

Di usus kecil, Fe mengikat protein khas - transferrin, yang mengangkut molekul ke tisu pembentuk darah (sumsum tulang dan sel hati) dan ke tempat pengumpulan Fe di hati.

Proses penyerapan Fe dan penurunan ketersediaan bio dalam badan dapat dipengaruhi oleh produk dan sediaan tertentu, khususnya teh, susu, tetrasiklin, kloramfenikol, ubat anti-pedih ulu hati dari kumpulan antasid (Maalox, Almagel), ubat yang mengandung kalsium. Daging, ikan dan asid laktik menyumbang kepada penyerapan Fe yang lebih baik.

Harap maklum - kemampuan badan untuk membuang zat besi berlebihan sangat terhad, yang bermaksud bahawa jika dosnya dipilih dengan tidak betul, ada risiko keracunan!

Senarai ubat yang ditetapkan oleh doktor untuk anemia kekurangan zat besi

Menurut protokol klinikal untuk rawatan penyakit ini, cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan ulasan doktor mengenai keberkesanannya, kami menyusun senarai nama ubat terbaik yang digunakan untuk orang dewasa, termasuk: Maltofer, Maltofer-Foll, Ferlatum, Ferlatum-foll, Fenyuls, Ferro-Folgamma.

Ubat anemia terbaik untuk wanita hamil: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Persediaan besi untuk anemia pada kanak-kanak:

Actiferrin, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Pencirian penyediaan besi besi.

Maltofer. Komposisi ubat termasuk kompleks polimaltosa Fe 3 hidroksida. Terdapat dalam bentuk untuk kegunaan dalaman:

• 150 ml sirap mengandungi 10 mg Fe setiap 1 ml;
• 30 ml titisan dengan kandungan 1 mg (20 tetes) 50 mg Fe;
• larutan dalam botol N10 5 ml yang mengandungi 100 mg Fe dalam satu botol;
• Tablet mg kunyah 100 mg N30 dalam lepuh.

Ubat dalam bentuk sirap dan titisan boleh digunakan pada anak-anak sejak lahir, tablet disarankan dari 12 tahun. Dos sirap dapat diukur dengan mudah menggunakan penutup yang terpasang pada botol. Maltofer tidak mengotorkan enamel gigi; semasa pentadbiran oral, ia boleh dicampurkan dengan jus dan minuman ringan.

Maltofer - Pelanggaran. Ini adalah tablet kunyah yang mengandungi kompleks polimaltosa Fe 3 dan asid folik 0.35 mg.

Ferlatum. Ia mengandungi suksinat protein Fe 3 dalam bentuk larutan kecoklatan dengan bau khas. Bahagian protein molekul mencegah kerengsaan mukosa gastrointestinal, yang mengurangkan kemungkinan kesan sampingan.

Terdapat dalam botol 15 ml, yang mengandungi 40 mg bahan aktif. Pakej ini mengandungi 10 atau 20 botol dengan arahan penggunaan.

Penyelesaiannya diambil selepas makan, dalam dos yang ditetapkan oleh doktor. Dalam buasir kronik dan pendarahan rahim, perjalanan rawatan mungkin lebih dari 6 bulan.

Ferlatum - Foul - larutan yang jelas dengan bau ceri, yang terdapat dalam komposisi Fe 40 mg dan kalsium folinat 0.235 mg. Mengembalikan kekurangan Fe dan folat dalam badan. Gunakan di dalam sebelum atau selepas makanan. Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan intoleransi terhadap protein susu dan fruktosa..

Ferrum - Lek. Komponen aktif ubat diwakili oleh kompleks polimaltosa Fe 3. Ia disajikan dalam bentuk berikut:

• tablet kunyah 100 mg N30;

• sirap dalam botol 100 ml yang mengandungi 50 mg zat besi setiap 5 ml;

• Larutan suntikan 2 ml dalam ampul yang mengandungi 100 mg Fe 3.

Saranan mengenai penggunaan bentuk oral: tablet boleh dikunyah atau ditelan secara keseluruhan, adalah mungkin untuk membelah satu tablet dan mengambil beberapa kali. Ferrum - Lek dalam bentuk sirap perlu diukur dengan sudu pengukur, ia dibenarkan diminum dengan air, jus, tambahkan pada makanan bayi.

Suntikan ditunjukkan secara eksklusif untuk pentadbiran intramuskular dalam di hospital. Persediaan besi parenteral hanya diresepkan untuk anemia yang teruk, juga dalam kes di mana pemberian oral tidak mungkin atau tidak berkesan. Penggunaan suntikan dan bentuk oral secara serentak adalah dilarang.

Venofer adalah ubat lain untuk pentadbiran parenteral. Ini adalah gabungan besi besi dengan sukrosa 20 mg / ml, dihasilkan dalam ampul 5 ml. Venofer diberikan hanya secara intravena dalam keadaan yang memerlukan penambahan kekurangan zat besi yang mendesak, pada penyakit radang akut saluran pencernaan, serta ketika pemberian ubat anemia oral tidak mungkin atau dikontraindikasikan.

Pencirian persediaan berdasarkan besi besi

Fenyuls adalah sediaan multivitamin yang mengandungi, selain 45 mg Fe2, asid askorbik dan vitamin B, yang menyumbang kepada penyerapan ubat yang lebih baik. Di dalam kapsul, bahan aktif diwakili oleh mikroba, kerana itu, ubat di perut larut secara beransur-ansur dan tidak merengsakan membran mukus.

Ferro - Folgamma - kapsul gelatin, yang mengandungi 37 mg Fe 2, serta cyanocobalamin (vitamin B12) dan asid folik. Ubat ini diserap di usus kecil atas dan sering diterima oleh pesakit..

Totem adalah penyediaan besi anemia yang rasanya enak dan boleh didapati dalam ampul oral. Selain besi besi, Totem mengandung mangan dan tembaga. Ubat ini digunakan pada kanak-kanak dari usia tiga bulan. Menggunakan Totem boleh menyebabkan kegelapan gigi dan untuk mencegahnya, disarankan untuk melarutkan cairan dari ampul di dalam air atau minuman ringan, dan setelah tertelan, gosok gigi.

Sorbifer Durules tersedia dalam tablet yang mengandungi 100 mg besi besi dan asid askorbik. Ia digunakan sebagai ubat untuk anemia untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun. Semasa menggunakan pil, telan keseluruhannya, tanpa mengunyah, setengah jam sebelum makan, basuh dengan air. Oleh itu, boleh mempengaruhi kadar tindak balas, dengan berhati-hati, memandu kenderaan dan mekanisme lain dengan Sorbifer.

Gyno - Tardiferon adalah ubat yang banyak digunakan semasa mengandung. Komposisi merangkumi Fe 2 40 mg dan asid folik. Bentuk pelepasan: tablet. Ia juga boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dari 7 tahun. Selain untuk mengatasi kekurangan zat besi, manfaat yang tidak dapat dinafikan bagi wanita hamil adalah kandungan asid folik, yang membantu mencegah keguguran dan memberi kesan positif pada perkembangan janin. Apabila digunakan, disyorkan untuk minum tablet dengan banyak air.

Actiferrin. Ubat ini mengandungi besi besi dan D, L - serine, asid amino yang meningkatkan penyerapan dan toleransi zat besi. Terdapat dalam bentuk berikut:

• Kapsul N20 mengandungi 34.5 mg zat besi dan 129 mg D, L - serin;
• sirap dengan isipadu 100 ml, dengan kandungan Fe 34,2 mg / ml, dan D, L adalah serine 25,8 mg / ml;
• titisan untuk pemberian oral sebanyak 30 ml, di mana 1 titisan larutan adalah 9.48 mg zat besi dan 35.60 mg D, L - serine.

Ubat ini dianggap selamat untuk wanita hamil dan ibu menyusu. Ia boleh menyebabkan kegelapan pada enamel gigi, oleh itu tidak digalakkan untuk digunakan tanpa dicairkan. Harap maklum bahawa setelah membuka bungkusan sirap atau titisan, ubat ini sesuai digunakan dalam 1 bulan.

Hemofer Prolongatum - boleh didapati dalam bentuk dragee yang mengandungi 105 mg besi besi. Digunakan untuk rawatan dan pencegahan anemia pada kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun, pada wanita semasa kehamilan dan menyusui. Sebaiknya gunakan di dalam pada dos yang ditetapkan oleh doktor, dalam jangka waktu antara waktu makan atau semasa perut kosong. Penerimaan selepas makan sekiranya terdapat gejala kerengsaan saluran pencernaan.

Cadangan umum untuk pesakit yang mengambil suplemen zat besi untuk anemia

• amati dengan ketat dos dan tempoh rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda. Jangan lupa bahawa overdosis penuh dengan keracunan teruk;
• nilai hemoglobin kembali normal setelah 1–1 bulan dari awal terapi. Pemantauan makmal mengenai jumlah darah diperlukan.
• ubat-ubatan yang mengandungi zat besi mengotorkan najis dengan warna gelap, yang tidak menjadi perhatian. Sekiranya anda melakukan analisis tinja untuk darah ghaib, pastikan anda memberi amaran kepada doktor anda mengenai pengambilan suplemen zat besi, kerana hasil analisisnya mungkin positif positif;
• Kesan sampingan ubat-ubatan yang mengandungi zat besi adalah: sakit perut, muntah, mual, kembung perut, kekejangan usus.

Kemajuan dalam farmakologi moden memungkinkan pendekatan rasional untuk memilih persediaan besi untuk anemia, dengan mengambil kira petunjuk, toleransi individu dan kemampuan kewangan pesakit.

Walaupun terdapat banyak ubat untuk rawatan anemia kekurangan zat besi, hanya seorang doktor yang harus menetapkan dan memilih ubat. Pengubatan sendiri bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga membawa kepada akibat yang berbahaya. Rawatan anemia adalah proses yang panjang dan memerlukan pendekatan profesional yang serius..

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Bahan aktif:

Kandungan

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Gambar 3D

Struktur

Penerangan mengenai bentuk dos

Tablet kunyah: tablet rata bulat, coklat gelap dengan percikan coklat muda, dengan serong.

Sirap: larutan warna coklat yang jelas.

Penyelesaian untuk suntikan intramuskular: larutan legap coklat dengan hampir tidak ada zarah yang kelihatan.

kesan farmakologi

Farmakodinamik

Tablet. Sirap. Berat molekul kompleks sangat besar - kira-kira 50 kDa - sehingga penyebarannya melalui mukosa gastrointestinal 40 kali lebih perlahan daripada penyebaran besi besi. Kompleks ini stabil dan tidak mengeluarkan ion besi dalam keadaan fisiologi. Besi zon aktif multinuklear kompleks terikat pada struktur yang serupa dengan sebatian semula jadi besi, ferritin. Kerana persamaan ini, besi kompleks ini hanya diserap oleh penyerapan aktif. Protein pengikat besi yang terletak di permukaan epitel usus menyerap zat besi (III) dari kompleks melalui pertukaran ligan yang kompetitif. Zat besi yang diserap terutamanya disimpan di hati, di mana ia mengikat ferritin. Kemudian di sumsum tulang, ia dimasukkan ke dalam hemoglobin..

Polimaltosa hidroksida kompleks besi (III) tidak mempunyai sifat prooksidan yang terdapat pada garam besi (II).

Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular. Penyediaannya mengandungi besi besi dalam bentuk kompleks besi hidroksida besi dengan dextran. Zat besi, yang merupakan sebahagian daripada ubat, dengan cepat mengimbangi kekurangan unsur ini dalam tubuh (khususnya, dengan anemia kekurangan zat besi), memulihkan kandungan hemoglobin. Semasa rawatan dengan ubat, terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam kedua-dua gejala klinikal (kelemahan, keletihan, pening, takikardia, sakit dan kekeringan kulit), dan petunjuk makmal kekurangan zat besi.

Farmakokinetik

Tablet. Sirap. Kajian menggunakan kaedah isotop ganda (55 Fe dan 59 Fe) menunjukkan bahawa penyerapan zat besi, seperti yang diukur oleh tahap hemoglobin dalam sel darah merah, berbanding terbalik dengan dos yang diambil (semakin tinggi dosnya, semakin rendah penyerapannya). Terdapat korelasi negatif secara statistik antara tahap kekurangan zat besi dan jumlah zat besi yang diserap (semakin tinggi kekurangan zat besi, semakin baik penyerapannya). Zat besi paling banyak diserap dalam duodenum dan jejunum.

Besi (tidak diserap) yang tersisa diekskresikan dalam tinja. Perkumuhannya dengan sel-sel epitelium gastrointestinal dan pengelupasan kulit, serta peluh, hempedu dan air kencing, adalah kira-kira 1 mg zat besi setiap hari. Pada wanita, semasa haid, kehilangan zat besi tambahan berlaku, yang mesti diambil kira.

Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular. Selepas pemberian ubat / zat besi, zat besi memasuki aliran darah dengan cepat: 15% dos selepas 15 minit, 44% selepas 30 minit. Biologi T_1/2 adalah 3-4 hari. Zat besi dalam kompleks dengan transferrin dipindahkan ke sel-sel tubuh, di mana ia digunakan untuk sintesis hemoglobin, myoglobin dan beberapa enzim. Kompleks zat besi (III) hidroksida dengan dextran cukup besar dan oleh itu tidak diekskresikan melalui buah pinggang.

Petunjuk Ferrum Lek ®

rawatan kekurangan zat besi terpendam;

rawatan anemia kekurangan zat besi;

pencegahan kekurangan zat besi semasa kehamilan.

Penyelesaian untuk pentadbiran i / m. Rawatan semua bentuk keadaan kekurangan zat besi di mana pengisian besi yang cepat diperlukan, termasuk yang berikut:

kekurangan zat besi yang teruk kerana kehilangan darah;

gangguan penyerapan zat besi dalam usus;

keadaan di mana rawatan dengan persediaan besi untuk pentadbiran oral tidak berkesan atau tidak dapat dilaksanakan.

Kontraindikasi

Biasa untuk semua bentuk dos:

hipersensitiviti terhadap komponen ubat;

lebihan zat besi di dalam badan (hemochromatosis, hemosiderosis);

pelanggaran mekanisme penggunaan besi (anemia plumbum, anemia sisi, talasemia);

anemia kekurangan zat besi (mis. hemolitik, megaloblastik, disebabkan oleh kekurangan sianokobalamin).

Untuk tablet kunyah juga:

kanak-kanak di bawah 12 tahun.

Untuk sirap juga:

bentuk keturunan intoleransi fruktosa yang jarang berlaku, malabsorpsi glukosa-galaktosa dan kekurangan sukrosa-isomaltase (kerana ubat tersebut mengandungi sukrosa dan sorbitol).

Untuk penyelesaian untuk pentadbiran i / m tambahan:

Saya trimester kehamilan;

penyakit buah pinggang berjangkit akut;

sirosis hati yang terurai;

Langkah berjaga-jaga: diabetes mellitus (untuk sirap); asma bronkial; poliartritis kronik; kegagalan kardiovaskular; keupayaan rendah untuk mengikat kekurangan zat besi dan / atau asid folik; usia kanak-kanak (sehingga 4 bulan - untuk penyelesaian untuk pentadbiran i / m).

Kehamilan dan penyusuan

Tablet. Sirap. Dalam kajian terkawal pada wanita hamil (II, III trimester kehamilan), tidak ada kesan negatif pada ibu dan janin. Tiada kesan berbahaya pada janin semasa mengambil ubat pada trimester pertama kehamilan.

Penyelesaian untuk pentadbiran i / m. Ubat ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan. Pada trimester II dan III dan semasa penyusuan, penggunaan ubat hanya boleh dilakukan sekiranya manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi bahaya pada janin atau bayi.

Kesan sampingan

Tablet. Sirap. Kesan sampingan yang dilaporkan kebanyakannya ringan dan sementara.

Menurut WHO, tindak balas buruk dikelaskan mengikut kekerapan perkembangannya seperti berikut: sangat kerap (≥1 / 10), sering (≥1 / 100, GIT: sangat jarang - sakit perut, mual, sembelit, cirit-birit, dispepsia, muntah, perubahan warna najis (kerana penyingkiran besi yang tidak diserap, tidak mempunyai kepentingan klinikal).

Pada bahagian kulit dan tisu subkutan: sangat jarang - urtikaria, ruam, gatal-gatal pada kulit.

Penyelesaian untuk pentadbiran i / m. Hipotensi arteri, sakit sendi, kelenjar getah bening bengkak, demam, sakit kepala, pening, malaise, dispepsia (mual, muntah); jarang sekali - reaksi alahan atau anafilaksis. Pemberian ubat yang tidak betul boleh menyebabkan pewarnaan kulit, kesakitan dan keradangan di tempat suntikan..

Interaksi

Tablet. Sirap. Tidak ada interaksi dengan ubat atau makanan lain.

Penggunaan besi serentak dengan sediaan besi parenteral dan sediaan zat besi (III) lain tidak digalakkan kerana penghambatan penyerapan zat besi yang dimakan secara lisan.

Penyelesaian untuk pentadbiran i / m. Jangan gunakan bersamaan dengan persediaan besi oral.

Penggunaan perencat ACE yang bersamaan boleh menyebabkan peningkatan kesan sistemik dari persediaan besi parenteral.

Dos dan pentadbiran

Di dalam, semasa atau sejurus selepas makan.

Tablet kunyah Ferrum Lek ® boleh dikunyah atau ditelan keseluruhan.

Dos harian boleh dibahagikan kepada beberapa dos atau diambil pada satu masa.

Sirap Ferrum Lek ® boleh dicampurkan dengan jus buah atau sayur atau ditambahkan ke makanan bayi.

Dos dan tempoh rawatan bergantung pada tahap kekurangan zat besi..

Sudu pengukur yang termasuk dalam bungkusan digunakan untuk mengeluarkan sirap Ferrum Lek ® dengan tepat.

Tempoh rawatan adalah sekitar 3-5 bulan. Setelah menormalkan tahap hemoglobin, anda harus terus mengambil ubat tersebut selama beberapa minggu lagi untuk menambah simpanan zat besi di dalam badan..

Kanak-kanak di bawah umur satu tahun: 2.5 ml (½ scoop) - 5 ml (1 sendok) sirap Ferrum Lek ® sehari.

Kanak-kanak berumur 1 hingga 12 tahun: 5-10 ml (1-2 sudu) sirap Ferrum Lek ® sehari.

Kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, orang dewasa dan ibu yang menyusui: 1-3 tablet kunyah atau 10-30 ml (2-6 sudu) sirap Ferrum Lek®.

Kekurangan zat besi pendam

Tempoh rawatan adalah sekitar 1-2 bulan.

Kanak-kanak berumur 1 hingga 12 tahun: 2.5-5 ml (1/2 hingga 1 sudu pengukur) sirap Ferrum Lek ® sehari.

Kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, dewasa dan ibu yang menyusui anak: 1 tab. atau 5-10 ml (1-2 sudu) sirap Ferrum Lek ® sehari.

Anemia kekurangan zat besi: 2-3 tablet kunyah sehari atau 20-30 ml (4-6 sudu) sirap Ferrum Lek ® sehingga tahap hemoglobin dinormalisasi. Selepas ini, anda harus terus mengambil 1 tablet kunyah atau 10 ml sirap sehari, sekurang-kurangnya sehingga akhir kehamilan untuk mengisi semula simpanan besi di dalam badan.

Kekurangan zat besi laten dan pencegahan kekurangan zat besi: satu tablet kunyah atau 5-10 ml (1-2 sudu) sirap Ferrum Lek® sehari.

Dos Ferrum Lek ® setiap hari untuk pencegahan dan rawatan kekurangan zat besi dalam badan

(-) Oleh kerana fakta bahawa dos besi rendah diperlukan untuk kumpulan pesakit ini, tidak disyorkan untuk menggunakan tablet atau sirap dalam kes ini.

Sebelum pengenalan dos terapi pertama ubat, setiap pesakit harus memasukkan dos ujian 1 / 4-1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg zat besi) untuk orang dewasa dan separuh daripada dos harian untuk kanak-kanak. Sekiranya tiada tindak balas buruk dalam masa 15 minit, anda boleh memasukkan baki dos harian.

Dos Ferrum Lek ® mesti dipilih secara individu, sesuai dengan jumlah kekurangan zat besi, yang dikira dengan formula berikut:

Jumlah kekurangan zat besi = berat badan (kg) × (tahap hemoglobin yang dikira (g / l) - tahap hemoglobin sebenar (g / l) × 0.24) + zat besi yang dideposit (mg)

Berat badan hingga 35 kg: tahap hemoglobin yang dikira = 130 g / l dan zat besi yang didepositkan = 15 mg / kg

Berat badan melebihi 35 kg: tahap hemoglobin yang dikira = 150 g / l dan zat besi yang dideposit = 500 mg

Faktor 0.24 = 0.0034 × 0.07 × 1000

(Kandungan zat besi = 0,34%; jumlah darah = 7% dari berat badan; faktor 1000 = penukaran dari g menjadi mg).

Berat badan pesakit: 70 kg

Kepekatan sebenar hemoglobin: 80 g / l

Jumlah kekurangan zat besi = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg zat besi

Jumlah ampul Ferrum Lek ® yang mesti diberikan = Kekurangan zat besi total (mg) / 100 mg

Pengiraan jumlah ampul Ferrum Lek ® yang akan diberikan berdasarkan kepekatan hemoglobin sebenar dan berat badan

Sekiranya dos Ferrum Lek ® yang diperlukan melebihi dos harian maksimum, pemberian ubat harus pecahan (dalam beberapa hari).

Sekiranya parameter hematologi tidak berubah setelah 1-2 minggu selepas permulaan rawatan, diagnosis harus diperjelaskan.

Pengiraan jumlah dos pampasan zat besi kerana kehilangan darah

Jumlah ubat yang diperlukan untuk mengimbangi kekurangan zat besi hemoragik dikira dengan formula berikut.

Sekiranya jumlah darah yang hilang diketahui: pengenalan 200 mg i / m (2 amp. Ferrum Lek ®) menyebabkan peningkatan hemoglobin, yang setara dengan 1 unit darah (400 ml darah dengan kandungan hemoglobin 150 g / l).

Besi yang akan dikembalikan (mg) = jumlah unit darah yang hilang × 200 atau bilangan ampul yang diperlukan Ferrum Lek ® = jumlah unit darah yang hilang × 2.

Sekiranya tahap hemoglobin akhir diketahui, perlu menggunakan formula berikut, kerana tidak perlu memulihkan besi yang disimpan.

Besi yang akan diganti (mg) = berat badan (kg) × (anggaran tahap hemoglobin (g / l) - tahap hemoglobin sebenar (g / l) × 0,24.

Seorang pesakit dengan berat badan 60 kg dan kekurangan hemoglobin 10 g / l harus dibayar 150 mg zat besi, yang merupakan 1.5 ampul Ferrum Lek ®.

Kanak-kanak: 0.06 ml / kg / hari (3 mg zat besi / kg / hari).

Dewasa: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg zat besi), bergantung pada tahap hemoglobin.

Dos harian maksimum

Kanak-kanak: 0.14 ml / kg / hari (7 mg zat besi / kg / hari).

Dewasa: 4 ml (2 amp.) Sehari.

Berlebihan

Tablet. Sirap. Gejala: dengan dos sirap yang berlebihan atau tablet kunyah Ferrum Lek ® tidak ada tanda-tanda keracunan atau zat besi berlebihan dalam tubuh, kerana zat besi dari bahan aktif tidak terdapat di saluran gastrointestinal dalam bentuk bebas dan tidak diserap oleh penyebaran pasif.

Penyelesaian untuk pentadbiran i / m. Gejala: overdosis penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular boleh menyebabkan kelebihan zat besi akut dan hemosiderosis.

Rawatan: simptomatik; sebagai penawar, iv / perlahan (15 mg / kg / j) deferoxamine diberikan, bergantung kepada keparahan overdosis, tetapi tidak lebih daripada 80 mg / kg / hari. Hemodialisis tidak berkesan.

arahan khas

Tablet. Sirap. Bagi kanak-kanak di bawah 12 tahun, sehubungan dengan keperluan untuk menetapkan dos ubat yang rendah, lebih baik menetapkan Ferrum Lek ® dalam bentuk sirap.

Baik tablet kunyah maupun sirap Ferrum Lek ® menyebabkan pewarnaan enamel gigi.

Dalam kes anemia yang disebabkan oleh penyakit berjangkit atau ganas, zat besi berkumpul di sistem retikuloendothelial, dari mana ia digerakkan dan digunakan hanya setelah penyakit yang mendasari disembuhkan..

Semasa menggunakan ubat Ferrum Lek ®, tinja boleh dicat dengan warna gelap, yang tidak mempunyai kepentingan klinikal. Suplemen zat besi tidak mempengaruhi keputusan ujian pendarahan laten (selektif untuk hemoglobin).

Pemberitahuan untuk penderita diabetes: 1 tablet kunyah atau 1 ml sirup Ferrum Lek ® mengandung 0,04 XE.

Pemberitahuan untuk pesakit dengan fenilketonuria: Ferrum Lek ® mengandungi aspartam (E951), sumber fenilalanin, dalam jumlah yang bersamaan dengan 1.5 mg per tablet.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kereta atau melakukan kerja yang memerlukan peningkatan tindak balas fizikal dan mental. Ubat tersebut tidak mempengaruhi keupayaan untuk berkonsentrasi.

Penyelesaian untuk pentadbiran i / m. Gunakan hanya di persekitaran hospital.

Semasa menetapkan Ferrum Lek ®, ujian makmal adalah wajib: ujian darah klinikal umum dan penentuan ferritin serum; perlu untuk menyingkirkan pelanggaran penyerapan zat besi.

Ferrum Lek ® ditujukan untuk pentadbiran i / m sahaja.

Penyisipan mandatori jauh ke dalam otot gluteal (jarum sepanjang 5-6 cm), serta perpindahan tisu semasa memasukkan jarum dan pemampatan tisu setelah dikeluarkan jarum; disuntik secara bergilir ke otot gluteal kanan dan kiri.

Ampul yang dibuka mesti digunakan dengan segera..

Kandungan ampul Ferrum Lek ® tidak boleh dicampurkan dengan ubat lain.

Rawatan dengan ubat oral yang mengandungi zat besi harus dimulakan tidak lebih awal dari 5 hari selepas suntikan terakhir Ferrum Lek ®.

Sekiranya penyediaan disimpan dengan tidak betul, pemendakan mungkin dilakukan, penggunaan ampul seperti itu tidak dapat diterima.

Borang pelepasan

Tablet kunyah, 100 mg. 10 tablet dalam jalur atau lepuh; 3, 5 atau 9 helai dalam bungkusan kadbod.

Sirap, 50 mg / 5 ml. Sirap 100 ml dalam botol kaca gelap dengan tanda cincin, ditutup dengan penutup skru logam dengan cincin kawalan bukaan pertama dan gasket PE di dalamnya.; 1 fl. bersama dengan sudu pengukur dengan tanda anulus di rongga 2.5 ml dan 5 ml ("2.5 SS" dan "5 SS"), tanda pengisian maksimum 6 ml ("6 SS") pada pemegang sudu dalam bungkusan kadbod.

Penyelesaian untuk suntikan intramuskular, 50 mg / ml. 2 ml dalam ampul kaca (hidrolitik kelas I) dengan titik pecah merah. Di bahagian atas ampul terdapat cincin merah. Pada 5 atau 10 amp. dalam lepuh terbuka yang diperbuat daripada PVC atau lepuh yang diperbuat daripada PVC yang dilapisi dengan filem varnis termal; 1 lepuh (masing-masing 5 amp) atau 5 lepuh (masing-masing 10 amp) dalam bungkusan kadbod.

Pengilang

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenia.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenia.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Organisasi Gebze Plastikchiler Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. No. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turki.

Tuntutan pengguna harus dihantar ke ZAO Sandoz: 123317, Moscow, Presnenskaya nab., 8, hlm. 1.

Tel.: (495) 660-75-09; faks: (495) 660-75-10.

Syarat Percutian di Farmasi

Keadaan penyimpanan ubat Ferrum Lek ®

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat Ferrum Lek ®

penyelesaian untuk suntikan intramuskular 50 mg / ml - 5 tahun.

tablet kunyah 100 mg - 5 tahun.

sirap 50 mg / 5 ml - 3 tahun.

Jangan gunakan selepas tarikh luput yang tertera pada bungkusan.