Pertolongan cemas. Hentikan pendarahan

Hubungan antara darah dan kehidupan diperhatikan oleh orang-orang pada zaman dahulu. "Darah adalah jus harta khas," kata Goethe kepada Mephistopheles, yang, secara kebetulan, bukan dari saintis semula jadi terakhir pada zamannya..

Apa yang mengancam kehilangan darah

Semasa Perang Patriotik Besar, sepertiga (dan menurut beberapa sumber, separuh) dari mereka yang terbunuh di medan perang mati kerana kehilangan darah. Dan pada zaman kita, penghentian pendarahan yang tidak tepat waktu adalah salah satu penyebab utama kematian dalam kemalangan jalan raya. Dan tidak ada banyak masa untuk bantuan. Sekiranya arteri besar cedera - karotid atau femoral - seseorang boleh mati akibat kehilangan darah dalam masa 10-15 minit.

Kehilangan darah dalam jumlah hingga 500 ml biasanya tidak menyebabkan gangguan yang signifikan dalam kehidupan, pada tahap ini kemampuan kompensasi tubuh sudah cukup. Tetapi kehilangan 1 liter darah telah menyebabkan gangguan peredaran darah yang teruk, dan kehilangan darah 2 liter atau lebih menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan. Walau bagaimanapun, angka-angka ini adalah bersyarat. Keparahan lesi bergantung pada keadaan awal mangsa - selsema, kelaparan dan keletihan memburukkan lagi prognosis. Kanak-kanak dan orang tua mengalami lebih banyak kehilangan darah daripada orang muda, lelaki - lebih sukar daripada wanita. Gabungan rasa sakit dan kehilangan darah memburukkan keadaan mangsa dengan ketara. Kepantasan kehilangan darah juga penting. Sekiranya berlaku kerosakan pada pembuluh besar, apabila darah hilang dengan sangat cepat, kematian kadang-kadang berlaku apabila 1 liter darah hilang atau bahkan kurang, kerana dalam kes seperti itu, mekanisme pampasan tidak mempunyai waktu untuk menyala.

Jenis pendarahan

Pendarahan dibahagikan kepada kapilari, vena, arteri dan bercampur, serta dalaman dan luaran. Sebilangan besar pembaca, mungkin dari tahun sekolah, ingat bahawa dengan pendarahan vena, darahnya gelap dan mengalir dalam aliran, sementara dalam pendarahan arteri itu berwarna merah dan mempunyai air pancut, dan dalam kes pertama, pembalut tekanan harus digunakan, dan pada yang kedua, sebuah tourniquet. Sebenarnya, semua ini tidak sepenuhnya benar. Pertama, pada kenyataannya pendarahan biasanya bercampur, kedua, dan ketika vena luka, darah dapat memercik dengan air mancur dan sebaliknya, dan ketiga, kaedah menghentikan pendarahan bergantung terutamanya pada intensitasnya. Dan pendarahan arteri dapat dihentikan dengan pembalut tekanan, jika kita berbicara mengenai arteri berkaliber kecil, dan vena kadang-kadang memerlukan trikiquet.

Hentikan pendarahan

Kaedah untuk menghentikan pendarahan, seterusnya, dibahagikan kepada mekanikal, kimia dan terma. Di samping itu, terdapat pendarahan berhenti sementara dan sementara. Pada peringkat pra-hospital, pada dasarnya hanya pendarahan sementara yang mungkin, yang menunjukkan penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan di masa depan.

Dengan kaedah kimia, hanya pendarahan kapilari yang dapat dihentikan pada peringkat pra-hospital. Maksud kaedah ini adalah menggunakan bahan yang meningkatkan kebekuan darah - contohnya, perak, plumbum. Pisau cukur berbahaya adalah perkara masa lalu, dan lebih jarang di farmasi, anda boleh menemui pensil pencukur berbentuk pisau cukur - ia mengandungi garam perak, dan ia berhenti berdarah dari luka kecil dengan baik. Untuk lecet pendarahan dan luka dangkal, losyen plumbum digunakan..

Mempunyai sifat hemostatik dan hidrogen peroksida. Dia dibasahi dengan tampon untuk menghentikan mimisan atau luka tampon, dengan bantuannya menghentikan pendarahan kapilari.

Dari farmasi, span kolagen hemostatik juga digunakan, ia dengan cepat dan berkesan menghentikan pendarahan kecil.

Dari pengalaman saya sendiri, saya juga akan mengaitkan bahan kimia seperti surat khabar dengan cara kimia untuk menghentikan pendarahan. Diuji berulang kali - ia menghentikan pendarahan jauh lebih baik daripada yang lain. Sebelumnya, saya mengaitkannya dengan dakwat percetakan, tetapi sejauh yang saya tahu, timbal belum lama digunakan, dan kertas surat khabar tetap membantu.

Kaedah terma digunakan terutamanya semasa operasi - ini adalah elektrotermokagulasi, kauterisasi kapal kecil semasa operasi. Dalam keadaan yang diperoleh masyarakat, dalam kehidupan sehari-hari, kita menggunakan kaedah ini apabila kita menggunakan salji pada luka ringan atau menurunkan lengan yang cedera ke dalam air yang sangat sejuk. Anda tidak boleh menyalahgunakannya dan menggunakan sejuk selama lebih dari 10 minit, agar tidak timbul, selain luka, gangguan aliran darah di saluran kecil.

Kaedah utama untuk menghentikan pendarahan dari kapal besar - baik secara sementara dan berterusan - adalah mekanikal.

Pertolongan cemas

Perkara pertama yang dapat dilakukan dengan pendarahan adalah teknik yang sangat sederhana yang disebut "kedudukan anggota badan yang tinggi." Sekiranya anda menaikkan lengan atau kaki anda di atas paras jantung, maka tekanan pada urat akan terasa menurun, dan vena, dan pendarahan kapilari yang lebih banyak akan melemah. Malangnya, dengan pendarahan arteri, ini praktikalnya tidak membantu. Biasanya kaedah ini digunakan sebagai sementara, terutama dengan pertolongan diri - untuk memberi masa untuk mengumpulkan pemikiran anda dan ingat apa yang harus dilakukan seterusnya.

Cara yang mudah dan berkesan untuk menghentikan pendarahan adalah tekanan tekanan. Secara luaran, ia kelihatan seperti pembalut pembalut biasa. Perbezaannya adalah bahwa ketika dilakukan, setiap putaran pembalut ditumpangkan dengan usaha yang cukup besar, "menarik". Untuk kesederhanaannya, kaedah ini cukup berkesan, terutamanya dengan pendarahan vena. Tetapi kita harus ingat bahawa menggunakan pembalut tekanan terlalu ketat boleh membahayakan. Sekiranya anggota badan menjadi merah di bawah pembalut, peningkatan jumlahnya, ada rasa kenyang dan rasa sakit yang berdenyut - perlu untuk melemahkannya sedikit.

Cara yang paling berkesan dan pada masa yang sama selamat untuk menghentikan pendarahan arteri ialah menekan jari. Dengan kaedah ini, perlu menekan arteri dengan jari pada titik nadi di atas tapak kecederaan. Arteri temporal ditekan ke atas telinga, karotid - di leher, femoral - di lipatan inguinal. Kadang-kadang mungkin memerah arteri secara langsung di luka. Kelemahan utama kaedah ini adalah kerumitan (perlu menekan dengan ketat) dan kesukaran dalam pengangkutan. Oleh itu, kaedah ini digunakan selama beberapa minit - misalnya sebelum menggunakan pembalut tekanan atau tourniquet.

Teknik yang serupa dengan lenturan anggota badan maksimum adalah mekanisme menekan jari. Ia digunakan untuk mencederakan lengan di bawah siku atau kaki di bawah lutut. Dalam kes ini, anggota badan dibengkokkan dengan kuat pada sendi dan tetap pada kedudukan ini dengan pembalut. Keberkesanan teknik ini ditingkatkan sekiranya tisu disapu masing-masing di siku atau popliteal fossa. Sebelum membengkokkan maksimum, pastikan tidak ada patah tulang..

Dengan luka tusukan yang mendalam, anda boleh cuba menghentikan pendarahan dengan tamponade yang ketat. Untuk melakukan ini, anda mesti memasukkan pembalut ke dalam luka hingga ke kedalaman hingga ke dasar, dan memasukkannya ke dalam luka dengan usaha untuk mewujudkan tekanan yang dapat menghentikan aliran darah. Berpakaian di atas luka sama sekali tidak berguna dalam kes seperti itu. Saya pernah melihat seorang pemuda berdarah dengan luka tusukan ke arteri subclavian. Paramedik ambulans memasukkan tampon ke luka, seperti gabus di dalam botol, dan darah mengalir dari bawahnya, benar-benar merendam jaket hangat.

Hamparan Tourniquet

Dan akhirnya, mengenai penggunaan tourniquet. Atas sebab tertentu, inilah yang paling diingati orang selepas pelajaran sekolah dalam kursus anatomi atau kereta. Sementara itu, tourniquet sebagai kaedah fisiologi paling sedikit dari semua kaedah harus menjadi ukuran yang melampau, harus digunakan hanya jika semua kaedah lain tidak berkesan. Sudah tentu, jika darah menyembur dari luka, seperti air dari keran, tidak masuk akal untuk mencuba menggunakan pembalut tekanan, tetapi secara umum pada tahap pra-hospital, turniket dikenakan sering tidak dapat dibenarkan - sering tidak betul. Sementara itu, tourniquet yang digunakan secara tidak betul dipenuhi dengan komplikasi serius, hingga kelumpuhan atau gangren anggota badan.

Teknik menerapkan tourniquet secara terperinci tidak perlu. Tourniquet adalah gelang getah, yang diregangkan dengan kuat, tarikan dikenakan 2-3 putaran pada anggota badan di atas luka dan diperbaiki. Dalam keadaan yang diperoleh masyarakat, misalnya, kateter getah atau tiub dari tonometer dapat digunakan sebagai pucuk pucuk, dan jika tidak ada bahan yang sesuai, sentuhan dari pembalut, tali atau jalur kain dapat dibuat. Tourniquet mencederakan kulit dan tisu lembut, meremas saraf dan mengganggu peredaran darah di anggota badan yang terjejas, jadi peraturan berikut mesti diingat:

1. Tourniquet tidak boleh digunakan pada kulit yang telanjang. Sekiranya atas sebab tertentu anda tidak boleh memakainya pada pakaian, anda harus meletakkan sekurangnya pembalut atau selendang di bawahnya.
2. Tourniquet tidak boleh ditutup dengan pakaian; ia mesti kelihatan. Kenyataannya adalah bahawa pada tahap yang berlainan orang yang berbeza dapat memberikan bantuan kepada mangsa, dan mereka mungkin tidak tahu atau melupakan triket yang tersembunyi di bawah lengan atau kaki..
3. Tourniquet tidak boleh digunakan dalam jangka masa yang lama. Sebelum ini, dipercayai bahawa tourniquet boleh dibiarkan selama 2 jam (dan pada musim sejuk, dalam keadaan sejuk, selama 1 jam). Kini syarat-syarat ini tidak lagi dianggap selamat. Sangat tidak digalakkan untuk meninggalkan pertandingan selama lebih dari 1 jam. Lebih-lebih lagi, setiap 20-30 minit perlu melemahkannya selama 5-10 minit. Sekiranya pendarahan berlanjutan pada masa mengeluarkan tourniquet, maka selama beberapa minit ini anda perlu menggunakan kaedah lain (sebagai peraturan, tekanan jari). Sekiranya, setelah mengeluarkan tourniquet, pendarahan tidak diperhatikan, maka tidak perlu menerapkannya semula. Dalam kes ini, pembalut tekanan harus digunakan pada luka. Setiap kali tourniquet diaplikasikan, nota harus diletakkan di bawahnya yang menunjukkan waktu yang tepat agar tidak lupa ketika ia diterapkan.
4. Harness tidak boleh diketatkan terlalu banyak. Sekiranya pendarahan berhenti, semuanya harus diketatkan (atau dipintal) dengan lebih kuat. Walau bagaimanapun, tourniquet yang tidak diketatkan tidak berbahaya - ia dapat meningkatkan pendarahan kerana fakta bahawa aliran darah melalui arteri berterusan, dan aliran keluar vena berhenti, dan tekanan di dalam saluran menjadi lebih tinggi.
5. Tourniquet tidak digunakan pada lengan bawah, tangan dan kaki bawah. Di tempat-tempat ini, saluran darah terletak di antara formasi tulang, dan mustahil untuk memampatkannya dengan tourniquet. Apabila cedera di tempat-tempat ini dan keperluan untuk menggunakan pucuk pucuk diletakkan di bahu atau paha.

Suatu ketika, saya berhadapan dengan situasi ketika, dalam perjalanan, pelancong mengenakan triket pada seorang lelaki yang cedera yang melanggar hampir semua peraturan ini. Termasuk yang pertama - bahawa tourniquet harus digunakan dalam keadaan darurat. Dari komplikasi serius lelaki itu hanya diselamatkan oleh kenyataan bahawa rakan-rakannya belum menyeretnya.

Trombosis

Harus diingat bahawa tidak kira kaedah apa pun untuk menghentikan pendarahan yang digunakan, pembentukan trombus berlaku di dalam badan, yang seharusnya menyebabkan penyumbatan saluran yang rosak. Agar tidak merosakkan trombus yang dihasilkan dan tidak menggantikannya, disarankan agar anggota badan yang cedera tidak bergerak. Yang paling berkesan dalam pengertian ini adalah overlay tayar. Sebaik-baiknya, jika menggunakan tayar kembung, ia sekaligus akan mengurangkan pendarahan akibat mampatan vaskular. Tetapi biasanya anda mempunyai kaitan dengan tayar improvisasi dari bahan improvisasi. Dan, tentu saja, mangsa harus dibawa ke doktor. Walaupun pendarahan sudah berhenti, pemantauan oleh pakar bedah masih diperlukan. Faktanya ialah pendarahan sekali berhenti dapat disambung semula - inilah pendarahan sekunder yang disebut. Ini berlaku disebabkan oleh pemusnahan atau pemindahan trombus atau kerana pencairannya semasa luka luka..

Pendarahan dalaman

Dan pada akhirnya beberapa kata mengenai pendarahan dalaman. Mereka dimanifestasikan oleh hemoptisis, muntah berdarah, darah di dalam najis, pembuangan darah dari faraj. Perlu diingat bahawa darah di bawah pengaruh asid hidroklorik pada perut berwarna hitam, dan tanda-tanda pendarahan juga boleh menjadi muntah hitam (yang disebut "kopi kopi"), najis hitam yang longgar. Secara umum, mustahil untuk menghentikan pendarahan dalaman pada peringkat pra-hospital. Dalam kes sedemikian, anda harus segera menghubungi ambulans. Dan sebelum doktor tiba, perlu memberi ketenangan kepada pesakit, jika boleh, baringkan dia. Dengan hemoptisis atau muntah berdarah, pesakit perlu minum air sejuk dengan sedikit teguk, untuk menelan kepingan kecil ais. Anda boleh meletakkan ais di sternum dengan hemoptisis, di hipokondrium kiri dengan muntah berdarah, di dubur dengan pendarahan hemoroid berat, di perut bawah dengan keputihan. Tali pinggang yang terlalu ketat mesti dilonggarkan..

Ramai orang cenderung takut melihat darah. Selain itu, darah yang tumpah mempunyai ciri seperti itu - sepertinya lebih dari 200.000 darah pada pakaian dan di lantai secara visual memberikan kesan "genangan darah". Tetapi jika anda tidak panik, tetapi bertindak dengan jelas dan cepat, maka dalam kebanyakan kes tidak sukar untuk membantu..

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Pertolongan cemas untuk pendarahan pelbagai jenis

Dari artikel ini, anda akan belajar: bahawa pertolongan cemas yang betul untuk pendarahan membantu menyelamatkan nyawa mangsa; bantuan apa yang harus diberikan dengan pendarahan yang teruk atau sedikit; mengenai jenis pendarahan; bagaimana memberi bantuan dalam kes-kes tertentu.

Pengarang artikel: Alexander Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan perubatan lebih tinggi dengan ijazah dalam Perubatan Umum.

Apabila mencederakan arteri dan urat besar, kehilangan darah yang mengancam nyawa boleh berlaku. Oleh itu, adalah perlu untuk menghentikan darah secepat mungkin dan segera memanggil rawatan kecemasan. Dengan kerosakan kecil pada kapal, sangat penting juga untuk menghentikan darah tepat pada masanya. Walaupun dengan kehilangan darah yang ringan tetapi berterusan, seseorang dapat kehilangan kesedaran.

Pertolongan cemas yang tidak betul dapat menyebabkan bahaya kepada mangsa, iaitu: kehilangan darah besar, jangkitan dan radang luka.

Sekiranya pendarahan tidak begitu kuat, setelah membantu anda juga perlu segera berjumpa pakar bedah, kerana akhirnya anda dapat menghentikan kehilangan darah hanya setelah luka itu dirawat dan dijahit atau operasi dilakukan. Bergantung pada sumber pendarahan, mungkin diperlukan rundingan dengan pakar khusus, seperti: ahli gastroenterologi, ahli onkologi, ahli pulmonologi, pakar sakit puan.

Pertolongan cemas sebentar:

1. Sekiranya pendarahan teruk, mangsa mesti dibaringkan dan kakinya diangkat..
2. Adalah mungkin untuk menghentikan sementara darah dengan memerah saluran yang rosak atau membengkokkan anggota badan dengan teruk atau menggunakan triket.
3. Panggilan kecemasan segera.
4. Jangan menyentuh luka, jangan bilas, keluarkan benda asing daripadanya.
5. Sekiranya permukaan luka tercemar, bahagian tepinya mesti dibersihkan dari arah luka; di sekitar kerosakan, sapukan antiseptik seperti yodium, chlorhexidine, hidrogen peroksida; iodin tidak boleh masuk ke dalam luka.

Empat jenis pendarahan utama

Bergantung pada sumbernya, jenis pendarahan utama berikut dibezakan:

1. Pendarahan dari arteri adalah bahaya besar, kerana kehilangan jisim darah yang ketara berlaku dengan cepat. Dalam kes ini, darah berwarna merah dan berdegup dalam bentuk pancutan yang berdenyut.
2. Pendarahan dari urat juga berbahaya sekiranya mangsa tidak dibantu dengan segera. Ini dibuktikan dengan munculnya darah gelap, perlahan-lahan mengalir dari kapal yang cedera.

1. Pertolongan cemas untuk pendarahan arteri

Arteri yang rosak harus segera ditekan ke tulang yang melintas di dekatnya untuk menghentikan sementara darah.

Kaedah mengepit arteri:

1. Arteri karotid - tekan telapak tangan ke belakang leher mangsa dan tekan jari tangan yang lain pada arteri.
2. Arteri brachial mudah diakses, mesti ditekan pada humerus.
3. Menghentikan darah dari arteri subclavian agak sukar. Untuk melakukan ini, bawa tangan mangsa ke belakang dan tekan arteri di belakang tulang selangka ke tulang rusuk pertama.
4. Arteri axillary mesti ditekan dengan kuat dengan jari anda untuk memerah, kerana terletak cukup dalam.
5. Arteri femoral sangat besar, mesti menekan femur dengan penumbuk. Sekiranya ini tidak dilakukan, selepas 2-3 minit mangsa mungkin mati..
6. Arteri popliteal mesti ditekan dalam fossa generasi, yang tidak memerlukan usaha khas.

Pertolongan cemas untuk pendarahan dari arteri di bahagian ekstremitas dilakukan dengan mengepitnya, menekuk anggota badan dengan kuat dan menggunakan triket. Sekiranya tidak mungkin memerah kapal anggota badan dengan jari, perlu membengkokkan anggota badan sebanyak mungkin, setelah sebelumnya meletakkan roller kasa padat pada sendi dari bahagian dalam.

Sekiranya darah terus mengalir, tourniquet mesti digunakan. Ia mesti disediakan dengan cepat, kerana darah mengalir dengan sangat kuat..

Tourniquet boleh disimpan sehingga setengah jam pada musim sejuk dan hingga satu jam pada musim panas. Sekiranya doktor belum tiba dalam jangka masa yang dinyatakan, perlahan-lahan lepaskan pucat dan tunggu sehingga peredaran darah dipulihkan. Kemudian gunakan semula. Dalam kes ini, nadi pada anggota badan yang rosak tidak boleh dirasakan. Maka darah akan berhenti.

Harus diingat bahawa tourniquet jika digunakan secara tidak betul menimbulkan bahaya yang lebih besar daripada pendarahan itu sendiri.

Sekiranya tidak ada tali pinggang khas, ia boleh diganti dengan bahan seperti tuala, tali pinggang, pembalut. Mereka dipintal dengan tongkat, dan dipasang agar tidak dilepaskan. Tali kasut, tali nipis dan bahan serupa tidak boleh digunakan..

2. Membantu pendarahan dari urat

Kehilangan darah seperti itu berlaku dengan kerosakan yang mendalam. Pertolongan cemas untuk pendarahan vena dilakukan dengan segera. Vena yang cedera dapat menghisap udara, kerana tekanan di dalamnya lebih rendah daripada atmosfera. Pada masa yang sama, gelembung udara dapat menyumbat saluran di pelbagai organ, yang boleh mengakibatkan kematian mangsa.

Semasa membantu, luka tidak boleh dibasuh, dibersihkan dari kotoran dan darah beku. Anda mesti melakukan perkara berikut:

• dengan kain lembap, perlu membersihkan kulit ke arah dari luka;
• tutup kerosakan mendalam dengan sapu steril;
• kemudian tutup permukaan luka dengan beberapa lapisan pembalut steril;
• letakkan pembalut yang tidak berkembang di atasnya untuk memberi tekanan;
• pembalut ini mesti dibalut dengan ketat;
• semasa darah meresap melalui pembalut, letakkan serbet di atasnya dan balutkan dengan ketat;
• angkat anggota badan dan biarkan pada kedudukan ini.

Untuk menggunakan pembalut dengan betul, anda mesti:

1. Semasa membalut tangan, ia mesti dibengkokkan.
2. Sekiranya kaki dibalut, ia juga mesti dibengkokkan di lutut..
3. Semasa menggunakan pembalut separuh menutup giliran sebelumnya.
4. Kedudukan anggota badan yang dibalut mesti dibiarkan sama seperti sebelum membalut.

3. Pertolongan cemas untuk pendarahan kapilari

Selalunya berhenti dengan sendirinya. Ciri khasnya adalah kebocoran darah yang perlahan dari seluruh permukaan luka. Walau bagaimanapun, terdapat kecederaan serius, disertai dengan kehilangan darah yang ketara. Bahaya terbesar adalah pendarahan kapilari dalaman.

Penyebab utama pendarahan dari kapilari:

• Penyakit darah, disertai dengan pelanggaran pembekuannya.
• Pelbagai kecederaan traumatik.
• Penyakit vaskular (tumor, keradangan purulen pada kulit, mempengaruhi kapilari).
• Penyakit biasa yang mempengaruhi dinding saluran darah seperti neoplasma, aterosklerosis, rheumatoid arthritis.
• Gangguan hormon.

Lebih kerap, pendarahan kapilari tidak menyebabkan kehilangan darah yang besar, bahayanya terletak pada jangkitan dengan mikrob patogen.

Semasa memberi rawatan perubatan untuk pendarahan dari kapilari di hujung kaki, tindakan berikut mesti dilakukan:

1. Angkat anggota badan yang rosak di atas bahagian jantung, yang membantu mengurangkan kehilangan darah.
2. Untuk kecederaan ringan, perlu merawat kulit di sekitar luka dengan antiseptik. Teratas dengan patch bakteria..
3. Sekiranya darah mengalir dengan banyak, tekanan harus digunakan..
4. Dengan pendarahan yang sangat kuat, perlu membengkokkan anggota badan ke atas luka sebanyak mungkin. Sekiranya ini tidak membantu, sapukan tourniquet.
5. Sapukan sejuk pada luka, yang akan membantu menghentikan kehilangan darah dan mengurangkan rasa sakit.

Dengan pendarahan dari banyak kapilari hidung, yang agak biasa, anda juga perlu dapat membantu. Sebabnya ini mungkin dinding dinding pembuluh darah semakin lemah. Krisis hipertensi, kecederaan traumatik pada hidung dan faktor negatif lain juga boleh menyebabkannya. Mula-mula anda perlu meyakinkan pesakit, kerana ketika seseorang merasa bimbang, jantungnya berdegup lebih kerap, yang menyebabkan peningkatan pendarahan.

Tahap bantuan dengan mimisan:

1. Anda perlu memerah sayap hidung dengan jari anda, ini membantu memerah saluran pendarahan dan menghentikan darah. Kepala pesakit harus dimiringkan ke depan sedikit, dan tidak miring ke belakang, kerana pada masa yang sama tidak mungkin untuk mengawal intensiti kehilangan darah.
2. Pasang ais atau objek sejuk ke jambatan hidung sehingga kapal menyempit akibat sejuk. Ini akan membantu mengurangkan pendarahan..
3. Sekiranya pendarahan berlanjutan, di saluran hidung perlu diperkenalkan potongan pembalut tiub yang dilipat, yang sebelumnya dibasahi dengan hidrogen peroksida 3%. Biarkan hujung sapuan ini di bahagian luar dan betulkan dengan pembalut..
4. Enam jam setelah menghentikan darah, lepaskan penyapu dengan berhati-hati, setelah membasahi hujungnya, berusaha untuk tidak merobek gumpalan darah yang dihasilkan.
5. Untuk menghentikan darah lebih cepat, pesakit perlu diberi ubat yang menguatkan dinding saluran darah - persediaan kalsium, Ascorutin, Rutin.
6. Sekiranya kehilangan darah berterusan, pesakit mesti diberi ubat hemostatik (Dicinon, Vikasol), dan segera berjumpa pakar otolaryngologi atau hubungi doktor kecemasan.

4. Pertolongan cemas untuk pendarahan dalaman

Pendarahan seperti itu boleh menyebabkan penyakit atau kecederaan pada organ dalaman. Ini sangat berbahaya, kerana kehilangan darah tidak dapat dikendalikan. Selain itu, tidak ada rasa sakit yang menandakan bahaya, jadi pendarahan dalaman untuk waktu yang lama mungkin tidak disedari. Dan hanya apabila keadaan pesakit merosot dengan teruk, mereka memperhatikan ini.

Pendarahan yang paling berbahaya adalah aliran darah dari organ parenkim, yang biasanya tidak mempunyai rongga, dan di mana rangkaian arteri-vena berkembang dengan baik. Ini termasuk organ seperti paru-paru, pankreas, hati.

Kerosakan pada organ ini boleh menyebabkan pendarahan teruk. Praktikalnya tidak dapat berhenti dengan sendirinya, kerana saluran organ-organ ini terpaku di dalam tisu, dan boleh mereda. Oleh itu, pertolongan cemas untuk pendarahan dari organ parenkim dilakukan dengan segera. Penyebab kehilangan darah jenis ini adalah kecederaan, penyakit berjangkit seperti tuberkulosis; kerosakan atau pecah tumor.

Pendarahan dari organ dalaman mungkin disertai dengan kemunculan secara bertahap gejala subjektif umum dan tanda objektif, iaitu:

• kelemahan;
• merasa tidak sihat;
• pening;
• pengsan;
• kekurangan minat dalam segala hal;
• mengantuk;
• kejatuhan tekanan;
• pemutihan
• kadar degupan jantung.

Tugas utama pertolongan cemas untuk pendarahan dari organ dalaman adalah mendesak pesakit di hospital. Sebelum ambulans tiba, anda mesti:

• Berbaring pesakit, berikan ketenangan.
• Sapukan sejuk ke perut atau dada, bergantung pada lokasi sumber pendarahan yang diduga.
• Anda boleh memasukkan ubat hemostatik (asid Aminokaproik, Vikasol).

Sekiranya pendarahan parenkim dengan penurunan tekanan yang tajam, perlu mengangkat kaki pesakit di atas kawasan jantung sekitar tiga puluh hingga empat puluh sentimeter. Pantau pernafasan dan degup jantung sepanjang masa. Sekiranya perlu, hidupkan semula. Pesakit tidak boleh diberi ubat penahan sakit atau ubat lain. Jangan berikan makanan atau air; bilas mulut anda dengan air.

Dengan pertolongan cemas yang cepat dan tepat untuk pelbagai jenis pendarahan, prognosisnya baik, pertolongan cemas yang cepat akan menyumbang kepada pemulihan mangsa yang lebih cepat.

1 bantuan pendarahan

Pendarahan adalah pencurahan darah dari saluran darah yang melanggar integriti dindingnya. Punca kecederaan yang paling biasa (kejutan, suntikan, luka, luka, keseleo).

Pendarahan mempunyai kekuatan yang berbeza-beza dan bergantung pada jenis dan kaliber kapal yang rosak. Pendarahan, di mana darah mengalir dari luka atau bukaan semula jadi ke luar, disebut luaran. Pendarahan, di mana darah terkumpul di rongga badan, disebut dalaman. Amat berbahaya adalah pendarahan dalaman pada rongga tertutup - di pleura, perut, baju jantung, dan rongga kranial. Pendarahan ini tidak dapat dilihat, diagnosis mereka sangat sukar, dan mereka mungkin tidak disedari.

Pendarahan dalaman berlaku dengan luka yang menembusi, luka tertutup (pecahnya organ dalaman tanpa merosakkan kulit akibat pukulan kuat, jatuh dari ketinggian, meremas), serta penyakit organ dalaman (ulser, barah, tuberkulosis, aneurisma saluran darah).

Dengan penurunan jumlah darah yang beredar, aktiviti jantung bertambah buruk, bekalan oksigen ke organ penting - otak, ginjal, dan hati - terganggu. Ini menyebabkan pelanggaran tajam terhadap semua proses metabolik dalam badan dan boleh mengakibatkan kematian..

Terdapat pendarahan arteri, vena, kapilari dan parenkim.

Pendarahan arteri paling berbahaya: dalam masa yang singkat seseorang kehilangan sejumlah besar darah yang mengalir di bawah tekanan tinggi. Darah warna merah terang (merah) berdegup dalam aliran berdenyut. Pendarahan jenis ini berlaku dengan luka tusukan yang mendalam. Sekiranya arteri besar, aorta rosak, kehilangan darah yang tidak sesuai dengan nyawa boleh berlaku dalam beberapa minit.

Pendarahan vena berlaku apabila urat rosak, di mana tekanan darah jauh lebih rendah daripada di arteri, dan darah (berwarna ceri gelap) mengalir keluar dengan lebih perlahan, merata dan berterusan. Pendarahan vena kurang sengit daripada pendarahan arteri, dan oleh itu jarang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, jika urat leher dan dada cedera pada saat nafas dalam-dalam, udara dapat ditarik ke dalam lumen urat. Gelembung udara, menembusi aliran darah ke jantung, dapat menyebabkan penyumbatan saluran darahnya dan menyebabkan kematian kilat.

Pendarahan kapilari berlaku apabila kerosakan pada saluran darah terkecil (kapilari). Ia berlaku, misalnya, dengan luka dangkal, luka cetek pada kulit, lecet. Darah dari luka mengalir perlahan, setetes demi setitik, dan jika pembekuan darah normal, pendarahan berhenti dengan sendirinya.

Pendarahan parenkim dikaitkan dengan kerosakan pada organ dalaman yang mempunyai jaringan saluran darah yang sangat berkembang (hati, limpa, ginjal).

Hentikan pendarahan. Bantuan perubatan pertama untuk pendarahan di tempat kejadian bertujuan menghentikan pendarahan sementara, kemudian membawa mangsa ke institusi perubatan, di mana pendarahan akan dihentikan sepenuhnya. Pertolongan cemas untuk pendarahan dilakukan dengan menggunakan pembalut atau trikiquet, lenturan maksimum anggota badan yang rosak pada sendi.

Pendarahan kapilari dengan mudah dihentikan dengan menggunakan pembalut konvensional pada luka. Untuk mengurangkan pendarahan semasa penyediaan pembalut, cukup untuk mengangkat anggota badan yang rosak di atas paras badan. Setelah menggunakan pembalut ke permukaan permukaan yang cedera, berguna untuk meletakkan gelembung ais.

Pendarahan vena dihentikan dengan menggunakan pembalut tekanan (Gamb. 10). Untuk melakukan ini, beberapa lapisan kain kasa dikenakan di atas luka, bola kapas yang ketat dan dibalut dengan ketat. Pembuluh darah yang diperas oleh pembalut dengan cepat ditutup dengan darah yang beku, jadi kaedah menghentikan pendarahan ini dapat menjadi yang terakhir. Dengan pendarahan vena yang teruk semasa persiapan tekanan, pendarahan dapat dihentikan buat sementara waktu dengan menekan saluran pendarahan dengan jari anda di bawah tempat kecederaan.

Langkah-langkah yang kuat dan cepat diperlukan untuk menghentikan pendarahan arteri. Sekiranya darah mengalir dari arteri kecil, pembalut tekanan memberikan kesan yang baik..

Rajah. 10. Menerapkan pembalut tekanan

Rajah 11. Tapak pengapit arteri:

1 - femoral, 2 - axillary, 3 - subclavian,

4 - mengantuk, 5 - bahu.

Untuk menghentikan pendarahan dari kapal arteri yang besar, kaedah menekan arteri di atas tempat kerosakan digunakan. Kaedah ini mudah dan berdasarkan fakta bahawa sejumlah arteri dapat disekat sepenuhnya, menekannya ke formasi tulang yang mendasari di tempat-tempat khas (Gbr. 11, 12).

Menghentikan pendarahan yang berpanjangan dengan bantuan penekanan jari dari arteri adalah mustahil, kerana memerlukan kekuatan fizikal yang besar, melelahkan dan secara praktikal menghilangkan kemungkinan pengangkutan.

Kaedah yang boleh dipercayai untuk menghentikan pendarahan teruk dari arteri anggota badan adalah dengan menggunakan hemostatic tourniquet (standard atau improvisasi).

Tourniquet digunakan di atas lengan atau seluar, tetapi tidak pada badan telanjang: kulit boleh rosak. Mereka menjaga urat kaki orang dewasa tidak lebih dari 2 jam (pada musim sejuk - tidak lebih dari 1 jam), pemerasan saluran darah yang lebih lama boleh menyebabkan nekrosis anggota badan. Nota mesti diletakkan di bawah turnamet dengan petunjuk yang tepat (hingga satu minit) mengenai waktu penerapannya (Gbr. 13)

Rajah. 12. Penjepit jari arteri

Rajah. 13. Aplikasi tourniquet yang betul

Sekiranya tourniquet diterapkan dengan betul (Gbr. 14), pendarahan berhenti serta merta, anggota badan menjadi pucat, denyutan kapal di bawah tourniquet hilang. Pengetatan urat yang terlalu ketat boleh menyebabkan otot, saraf, saluran darah menghancurkan dan menyebabkan lumpuh anggota badan. Dengan tourniquet yang lemah, keadaan diciptakan untuk stasis vena dan peningkatan pendarahan.

Sekiranya tidak ada tali pinggang khas, anda boleh menggunakan cara improvisasi: tali pinggang, selendang, sehelai kain, selendang, dan lain-lain. Harness yang diperbuat daripada bahan tambahan disebut twist. Untuk mengenakan kelainan, perlu mengikat objek yang digunakan untuk ini secara bebas pada tahap yang diperlukan. Di bawah simpul, anda harus memegang tongkat dan, memutarnya, memutar sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya, kemudian pasangkan tongkat ke anggota badan (Gamb. 15). Pengenaan kelainan sangat menyakitkan, jadi di bawahnya anda mesti meletakkan bulu kapas, tuala atau sehelai kain dilipat 2-3 kali. Semua kesilapan, bahaya dan komplikasi yang diperhatikan ketika menerapkan tourniquet sepenuhnya berlaku pada kelainan.

Rajah. 14. Tempat untuk menggunakan tourniquet untuk pendarahan dari arteri:

1 - kaki bawah, 2 - sendi kaki dan lutut bawah, 3 - tangan, 4 - sendi lengan bawah dan siku, 5– bahu, 6 - paha

Untuk menghentikan pendarahan semasa pengangkutan, gunakan penjepit arteri dengan mengetatkan anggota badan pada kedudukan tertentu. Apabila arteri subclavian cedera, pendarahan dapat dihentikan dengan menarik lengan ke belakang sejauh mungkin dengan fiksasi mereka pada tahap sendi siku (Gamb. 16, a). menekan arteri popliteal dan femoral ditunjukkan dalam Rajah. 16, a, b, c.

Rajah. 15. Putaran putaran

Rajah.16. Pemasangan lekapan

Menghentikan pendarahan dari luka di lengan bawah (bahu, paha atau kaki bawah), di selekoh siku (rongga axillary, lipatan inguinal atau fossa popliteal) letakkan roller yang diperbuat daripada kapas atau tisu yang digulung rapat, bengkokkan lengan pada sendi siku (atau, masing-masing, di bahu, menekan ke badan, dan kaki - di sendi pinggul atau lutut) dan dipasang pada kedudukan ini dengan pembalut, selendang, tali pinggang, tuala (Gamb. 17). Adalah mungkin untuk membiarkan anggota badan dalam kedudukan ini, seperti tourniquet, tidak lebih dari 2 jam.

Kaedah ini tidak sesuai untuk patah tulang atau lebam teruk..

Rajah. 17. Menghentikan pendarahan dari luka di lengan bawah

Pertolongan cemas harus diberikan bukan hanya dengan kehilangan darah dari luka, tetapi juga dengan pendarahan jenis lain.

Pendarahan dari hidung. Dengan hidung lebam, dan kadang-kadang tanpa sebab yang jelas, dengan beberapa penyakit berjangkit, tekanan darah tinggi, anemia, dll. e. mimisan sering berlaku.

Pertolongan cemas. Pertama sekali, perlu berhenti mencuci hidung, meniup hidung, batuk darah memasuki nasofaring, duduk dengan kepala tertunduk, dan lain-lain, kerana langkah-langkah ini hanya meningkatkan pendarahan. Pesakit harus ditanam atau dibaringkan dengan kepalanya diangkat, leher dan dadanya harus dibebaskan dari pakaian ketat, dan udara segar harus dibiarkan. Pesakit disyorkan bernafas dengan mulutnya terbuka. Sebilangan besar mimisan dengan keadaan tenang pesakit berhenti. Anda boleh meletakkan beg sejuk (gelembung atau plastik dengan ais, losyen sejuk) di jambatan hidung. Dalam kebanyakan kes, menghentikan pendarahan difasilitasi dengan memampatkan hidung selama 15 hingga 20 minit, terutamanya setelah memasukkan bola kapas ke lubang hidung (anda boleh melembapkannya dengan larutan hidrogen peroksida atau vasokonstriktor, seperti larutan naphthyzine). Sekiranya pendarahan tidak berhenti segera, anda perlu memanggil doktor atau merujuk pesakit ke kemudahan perubatan.

Pendarahan selepas pencabutan gigi: Selepas pencabutan gigi atau selepas kerosakan gigi (gigi terketar), pendarahan dari tempat tidur gigi (lubang) adalah mungkin, terutamanya apabila mangsa menghisap darah dari lubang, membilas mulut, dan kadang-kadang dengan pembekuan darah yang tidak mencukupi. Sekiranya pendarahan yang berlaku ketika gigi dikeluarkan tidak berhenti, menjadi lebih banyak atau berterusan, langkah-langkah harus diambil untuk menghentikannya..

Pertolongan cemas. Anda perlu membuat roller kecil dari bulu kapas steril atau kain kasa, meletakkannya di antara gigi atas dan bawah sesuai dengan tempat gigi yang diekstrak, setelah itu pesakit mengetap giginya dengan erat. Ketebalan roller harus sesuai dengan jurang antara gigi dan apabila rahang ditutup, ia akan menekan di tempat pendarahan.

Hemoptysis, atau pendarahan paru-paru. Pada pesakit dengan tuberkulosis dan beberapa penyakit paru-paru lain, serta kecacatan jantung, dahak dengan aliran darah (hemoptisis) dipisahkan, terdapat sejumlah besar batuk atau pendarahan berat (paru). Darah di mulut juga boleh berasal dari gusi atau selaput lendir, dengan muntah kerana pendarahan gastrik. Pendarahan paru biasanya tidak mengancam nyawa, tetapi memberi kesan menyakitkan kepada pesakit dan orang lain.

Adalah perlu untuk meyakinkan pesakit, menunjukkan tidak adanya bahaya bagi kehidupan. Maka anda harus membaringkannya dengan badan atas yang tinggi. Untuk memudahkan pernafasan, buka baju atau tanggalkan pakaian yang meremas, buka tingkap. Pesakit dilarang bercakap dan minum lebih panas, dia tidak boleh batuk, jika mungkin, berikan ubat batuk yang menenangkan dari kabinet ubat rumah. Pundi kencing mesti diletakkan di dada pesakit, pemanas atau plaster sawi di kaki. Apabila dahaga, anda harus minum air sejuk atau larutan natrium klorida pekat dalam sedikit teguk (1 sudu besar. Garam L hingga 1 gelas air).

Seorang doktor dipanggil untuk pertolongan cemas. Hanya seorang doktor, setelah menentukan keparahan pendarahan dan sifat penyakitnya, yang dapat menentukan tindakan selanjutnya.

Muntah berdarah. Dengan ulser perut, ulser duodenum dan beberapa penyakit perut yang lain, serta dengan vena varikos kerongkongan, muntah sering berlaku dengan gumpalan gelap warna kopi, dan kadang-kadang dengan darah terang yang membeku. Muntah darah boleh menjadi pesakit tunggal, kecil dan berlipat ganda, mengancam nyawa.

Gejala Dengan pendarahan gastrik, darah dilepaskan dengan muntah. Dalam beberapa kes, darah dari perut dan duodenum memasuki usus dan dikesan hanya dengan adanya pergerakan usus hitam. Dengan pendarahan berat, terdapat tanda-tanda anemia akut: pening, kelemahan, pucat, pingsan, lemah dan peningkatan kadar jantung.

Pertolongan cemas. Pesakit dikenakan rawatan di hospital dengan segera (di bahagian pembedahan). Sebelum pengangkutan, pesakit memerlukan rehat sepenuhnya, memberikan posisi berbaring, larangan melakukan pergerakan, meletakkan pundi kencing di kawasan epigastrik. Anda tidak boleh memberi makan pesakit, tetapi anda boleh memberi sudu teh jeli sejuk. Pengangkutan dilakukan dalam keadaan terlentang di atas tandu dengan berhati-hati, walaupun muntah berdarah telah berhenti; sekiranya runtuh, langkah-langkah diambil di tempat kejadian sehingga pesakit meninggalkan keadaan teruk.

Pendarahan usus. Dengan ulser usus dan beberapa penyakitnya, pendarahan yang ketara dapat terjadi pada lumen usus. Ia disertai dengan tanda-tanda kehilangan darah yang biasa, dan kemudian - penampilan pergerakan usus hitam..

Dari urat dubur yang melebar pada buasir dan penyakit rektum lain, pembuangan darah tidak berubah atau bercampur dengan darah najis adalah mungkin dengan pergerakan usus. Pendarahan seperti itu biasanya lembut, tetapi sering berulang kali.

Pertolongan cemas. Dengan pendarahan usus, rehat lengkap diperlukan, memberikan posisi berbaring, meletakkan ais di perut. Anda tidak boleh memberi makan pesakit, memberinya julap dan meletakkan enema.

Dengan pendarahan yang ketara dari dubur, disarankan untuk meletakkan pundi kencing di kawasan sakral.

Darah dalam air kencing (hematuria). Kerosakan pada buah pinggang dan saluran kencing (pecah), tuberkulosis ginjal dan pundi kencing, batu di saluran kencing, tumor, dan sejumlah penyakit lain dapat disertai dengan munculnya kekotoran darah dalam air kencing atau pembebasannya melalui saluran kencing dalam jumlah yang banyak, kadang-kadang dalam bentuk gumpalan atau bahkan darah murni.

Pertolongan cemas. Perlu rehat tidur, ais di bahagian bawah perut dan kawasan lumbar. Oleh kerana darah dalam air kencing sering menjadi tanda penyakit serius, pesakit mesti dimasukkan ke hospital untuk menjalani pemeriksaan khas walaupun setelah menghentikan pendarahan.

Pendarahan rahim. Banyak penyakit organ kelamin wanita (keguguran, ketidakteraturan haid, proses keradangan, tumor rahim) disertai dengan pendarahan rahim semasa haid atau di antara.

Pertolongan cemas. Pesakit harus diberi kedudukan mendatar atau, lebih baik lagi, angkat kaki hujung katil, letakkan bungkusan ais di bahagian bawah perut. Lapisan minyak harus diletakkan di atas katil dan di atasnya - untuk menyerap darah - tuala dilipat beberapa kali. Pesakit harus diberi minuman sejuk. Persoalan penempatan di hospital (hospital bersalin, jabatan sakit puan hospital) diputuskan oleh doktor. Dengan pendarahan yang berat dan berpanjangan, rujukan ke hospital harus segera.

Pendarahan dalaman semasa kehamilan ektopik. Pendarahan dalaman (di rongga perut) yang mengancam nyawa berlaku semasa kehamilan, yang tidak berkembang di rahim, tetapi pada tiub fallopio, yang paling kerap berlaku selepas penyakit radang pada tiub dan pengguguran. Kehamilan ektopik rumit oleh pecahnya tiub dan pendarahan.

Gejala Pendarahan dalaman berlaku secara tiba-tiba

2 - 3 bulan kehamilan. Ia disertai dengan bintik-bintik yang sedikit dari saluran kemaluan, rasa sakit di bahagian bawah perut; pening, peluh sejuk, pucat, pernafasan cepat, nadi lemah, kadang-kadang berlaku muntah dan pingsan. Kehadiran kehamilan disahkan oleh kelewatan awal haid, pigmentasi puting dan pembengkakan kelenjar susu.

Pertolongan cemas. Pesakit harus berbaring dengan ais di perutnya. Adalah perlu untuk memastikan penghantaran yang paling mendesak ke bahagian pembedahan.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Pertolongan cemas untuk pendarahan luaran.

PEMBANTU PERTAMA UNTUK pendarahan luaran.

Dalam keadaan pertolongan cemas, hanya pendarahan sementara atau awal pendarahan yang mungkin untuk jangka masa yang diperlukan untuk penghantaran mangsa ke institusi perubatan.

Kaedah untuk menghentikan pendarahan sementara termasuk:

• memberi bahagian badan yang rosak kedudukan tinggi berhubung dengan badan;
• menekan saluran pendarahan di tempat kecederaan dengan pembalut tekanan;
• pemampatan arteri sepanjang;
• menghentikan pendarahan dengan mengetatkan anggota badan pada kedudukan lenturan maksimum atau pemanjangan pada sendi;
• pemampatan bulat anggota badan dengan pucuk pucuk;
• menghentikan pendarahan dengan mengepit saluran pendarahan pada luka.

KE pendarahan apillary dihentikan dengan mudah dengan menggunakan pembalut konvensional pada luka.
Untuk mengurangkan pendarahan semasa penyediaan pembalut, cukup untuk mengangkat anggota badan yang rosak di atas paras badan. Pada masa yang sama, aliran darah ke anggota badan menurun dengan mendadak, pembelahan pada pembuluh darah menurun, yang memastikan pembentukan gumpalan darah yang cepat di luka, menutup kapal dan menghentikan pendarahan.

Dengan pendarahan vena, penghentian pendarahan sementara yang boleh dipercayai dilakukan dengan menggunakan pembalut tekanan.
Di atas luka meletakkan beberapa lapisan kain kasa, sebiji bola kapas yang tebal dibalut dengan ketat. Saluran darah yang diperas oleh pembalut dengan cepat membeku, jadi kaedah menghentikan sementara pendarahan ini dapat menjadi muktamad. Dengan pendarahan vena yang teruk semasa penyediaan pembalut tekanan, pendarahan vena dapat dihentikan sementara dengan menekan luka berdarah dengan jari anda. Sekiranya anggota badan cedera, pendarahan dapat dikurangkan dengan ketara dengan mengangkatnya.

Pendarahan arteri dari arteri kecil dapat berjaya dihentikan dengan pembalut tekanan.
Semasa pendarahan dari arteri besar, untuk segera menghentikan pendarahan, gunakan kaedah menekan arteri pada luka dengan jari anda untuk tempoh penyediaan dana yang diperlukan untuk cara yang lebih dipercayai untuk menghentikan pendarahan. Varieti menghentikan pendarahan pada luka adalah penggunaan pengapit hemostatik pada saluran darah yang ternganga dan tamponade luka yang ketat dengan kain steril, pembalut, dll. Pengapit yang diaplikasikan mesti dipasang dengan kuat dan memastikan pergerakannya dalam tempoh pengangkutan mangsa.

Untuk menghentikan pendarahan arteri secara darurat, kaedah menekan arteri sepanjang masa digunakan secara meluas. Kaedah ini berdasarkan fakta bahawa beberapa arteri mudah diakses untuk palpasi dan dapat disekat sepenuhnya dengan menekannya ke formasi tulang yang mendasari.

Pendarahan yang berpanjangan dengan menekan jari pada arteri adalah mustahil, kerana memerlukan kekuatan fizikal yang besar; ini melelahkan bagi penyedia bantuan dan hampir menghilangkan kemungkinan memindahkan mangsa ke hospital. Kaedah untuk menghentikan pendarahan, tidak menjangkiti luka dan membiarkan anda membeli masa untuk menyiapkan semua yang diperlukan untuk menggunakan cara yang lebih mudah untuk menghentikan pendarahan: menggunakan pembalut tekanan, sentuhan, triket. Anda boleh menekan arteri dengan ibu jari, telapak tangan, penumbuk. Arteri femoral dan brachial dapat ditekan dengan mudah; lebih sukar untuk menekan karotid dan terutama arteri subclavian.

Menekan arteri dengan mengetatkan anggota badan pada kedudukan tertentu digunakan semasa pengangkutan pesakit ke hospital.
Sekiranya arteri subclavian cedera, pendarahan dapat dihentikan sekiranya lengan yang bengkok di siku ditarik ke belakang sebanyak mungkin dan terpaku kuat pada tahap sendi siku. Arteri popliteal dapat dicubit dengan membetulkan kaki dengan lenturan maksimum pada sendi lutut. Arteri femoral dapat dicubit dengan memaksimumkan paha ke perut. Arteri brakial pada sendi siku dapat disekat oleh lenturan maksimum lengan pada sendi siku. Teknik ini lebih berkesan jika kain kasa atau kapas diletakkan di zon fleksi anggota badan..

Berhenti menghentikan pendarahan dari arteri dengan menarik anggota badan yang melingkar, memastikan penjepitan semua kapal di atas tempat kecederaan. Ini paling mudah dilakukan dengan gelang getah khas..

Teknik Memanfaatkan.

Harness adalah tiub atau jalur getah elastik, yang hujungnya menggunakan rantai dan cangkuk, digunakan untuk mengikat tali pinggang. Sebarang tiub getah yang kuat boleh digunakan sebagai tourniquet.
Untuk menggunakan pucuk pucuk di bahagian atas anggota badan, sepertiga bahagian atas bahu adalah tempat yang paling mudah, sepertiga tengah paha berada di bahagian bawah.

Penggunaan tourniquet ditunjukkan hanya dengan pendarahan teruk dari arteri anggota badan, dalam semua kes lain, tidak digalakkan digunakan.
Untuk mengelakkan kecederaan pada kulit, tuala diletakkan di bawah tiku, pakaian orang yang cedera, dan lain-lain. Anggota badan diangkat sedikit, tali leher dibawa ke bawah anggota badan, diregangkan dan dililitkan di anggota badan beberapa kali sehingga pendarahan berhenti. Lawatan di tempat temu harus berada di sebelah satu sama lain, tanpa menjejaskan kulit. Pusingan pertama harus paling ketat, yang kedua harus diaplikasikan dengan sedikit ketegangan, dan selebihnya dengan minimum. Hujung tourniquet dipasang dengan rantai dan cangkuk pada semua pusingan. Tisu hanya boleh dikompres sehingga pendarahan berhenti.
Apabila tourniquet diaplikasikan dengan betul, pendarahan arteri segera berhenti, anggota badan menjadi pucat, denyutan kapal di bawah tourniquet berhenti.

Pengetatan tourniquet yang berlebihan boleh menyebabkan penghancuran tisu lembut (otot, saraf, saluran) dan menyebabkan kelumpuhan bahagian kaki. Tourniquet yang diketatkan dengan lemah tidak berhenti, malah membuat stasis vena (anggota badan tidak pudar, tetapi memperoleh warna kebiruan) dan meningkatkan pendarahan vena. Selepas menggunakan tourniquet, imobilisasi anggota badan harus dilakukan..

Kesalahan semasa menggunakan tourniquet adalah:

• kekurangan petunjuk, iaitu pengenaannya dengan pendarahan vena dan kapilari,
• hamparan pada badan telanjang dan jauh dari luka,
• pengetatan lemah atau berlebihan,
• pengancing pada hujung abah-abah.

Kontraindikasi terhadap penggunaan tourniquet adalah proses keradangan di lokasi aplikasi tourniquet.

Tourniquet pada anggota badan boleh digunakan tidak lebih dari 1 1/2 hingga 2 jam.Pemampatan kapal yang berpanjangan membawa kepada nekrosis seluruh anggota badan. Sehubungan dengan itu, dilarang sama sekali meletakkan pembalut atau selendang di atas pentas pertandingan. Tourniquet harus berbohong sehingga terserlah. Dalam masa 2 jam dari saat menerapkan tourniquet, perlu mengambil semua langkah untuk memastikan bahawa mangsa dibawa ke hospital untuk penghentian pendarahan terakhir. Sekiranya penghentian akhir pendarahan ditangguhkan atas sebab apa pun, maka perlu mengeluarkan tungkuet selama 10-15 minit (pendarahan arteri dalam tempoh ini dicegah dengan jari menekan arteri) dan sapukan lagi sedikit lebih tinggi atau lebih rendah. Kadang-kadang perlu melakukan ini beberapa kali (pada musim sejuk setiap setengah jam, pada musim panas dalam satu jam). Untuk mengawal jangka masa penggunaan tourniquet, lepaskan tepat pada masanya atau melemahkannya, nota dilampirkan pada tourniquet mangsa atau pada pakaian mangsa yang menunjukkan tarikh dan waktu (jam dan minit) penggunaan tourniquet tersebut. Tempat-tempat khas untuk mengaplikasikan tourniquet untuk pendarahan dari pelbagai arteri harus diketahui oleh semua orang yang memberikan pertolongan cemas.
Sekiranya tidak ada tourniquet khas, tali anggota badan bulat dapat dilakukan dengan tiub getah, tali pinggang, selendang, sehelai kain. Ingat bahawa objek keras yang kasar dapat menyebabkan kerosakan saraf dengan mudah..

Tarik anggota badan bulat dengan memutar alat bantu.

Item yang digunakan untuk berputar terikat longgar pada tahap yang diinginkan. Tongkat atau papan ditarik ke dalam gelung yang terbentuk dan, memutarnya, putar gelung sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya, selepas itu tongkat dipasang ke anggota badan.
Memakai kelainan adalah prosedur yang agak menyakitkan, jadi anda perlu meletakkan sesuatu di bawah kelainan, terutama di bawah simpulan. Semua kesilapan, bahaya dan komplikasi yang diperhatikan semasa menggunakan tourniquet sepenuhnya berlaku pada kelainan.

Berdarah

Peraturan tingkah laku

Tujuan dan prosedur untuk menjalankan pemeriksaan tinjauan terhadap mangsa

Tujuan tinjauan adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda pendarahan yang memerlukan pemberhentian awal. Tinjauan dilakukan dengan cepat, dalam 1-2 saat, dari kepala hingga kaki.

Konsep "pendarahan", "kehilangan darah akut"

Dengan pendarahan, kita memahami keadaan ketika darah (biasanya terletak di dalam pembuluh darah tubuh manusia) dengan pelbagai sebab (paling kerap akibat trauma) meninggalkan aliran darah, yang menyebabkan kehilangan darah akut - kehilangan sebahagian darah yang tidak dapat ditarik balik. Ini disertai dengan penurunan fungsi sistem peredaran darah untuk pemindahan oksigen dan nutrien ke organ, yang disertai dengan kemerosotan atau penghentian aktiviti mereka.

Tanda-tanda utama kehilangan darah akut:

• kelemahan umum yang tajam;

• kerlipan "lalat" di depan mata;

• pingsan, lebih kerap ketika cuba bangun;

• kulit pucat, basah dan sejuk;

Gejala-gejala ini dapat dilihat baik dengan adanya pendarahan luaran yang berterusan, dan dengan pendarahan yang berhenti, serta jika tidak ada pendarahan yang dapat dilihat atau sedang berlangsung.

Bergantung pada jumlah kehilangan darah, jenis kapal, dan organ mana yang dibekalkan ke kapal yang rosak, pelbagai gangguan pada tubuh manusia dapat terjadi - dari kecil hingga penghentian hidup, mis. kematian mangsa. Ini boleh berlaku sekiranya kapal besar rosak jika pertolongan cemas tidak diberikan, iaitu. dengan pendarahan teruk yang tidak dapat dihentikan. Keupayaan kompensasi tubuh manusia, sebagai peraturan, cukup untuk mempertahankan hidup selama pendarahan intensitas rendah dan sederhana, ketika kadar kehilangan darah rendah. Sekiranya berlaku kerosakan pada kapal besar, kadar kehilangan darah sangat ketara sehingga kematian mangsa tanpa pertolongan cemas dapat terjadi dalam beberapa minit dari saat kecederaan.

Tanda-tanda pelbagai jenis pendarahan luaran (arteri, vena, kapilari, bercampur)

Pendarahan luaran disertai dengan kerosakan pada kulit dan selaput lendir, sementara darah tumpah ke persekitaran.

Mengikut jenis saluran darah yang rosak, terdapat pendarahan:

- Arteri. Mereka adalah yang paling berbahaya, kerana ketika arteri besar cedera, kehilangan darah besar terjadi dalam waktu yang singkat. Tanda pendarahan arteri biasanya adalah aliran darah merah berdenyut, genangan darah yang cepat merebak dengan warna merah, pakaian mangsa yang cepat basah.

- Venous Mereka dicirikan oleh kadar kehilangan darah yang lebih rendah, darah adalah ceri gelap, mengalir "aliran". Pendarahan vena mungkin kurang berbahaya daripada pendarahan arteri, tetapi ia juga memerlukan penghentian awal..

- Kapilari. Diperhatikan dengan lecet, luka, calar. Sebagai peraturan, pendarahan kapilari tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan..

- Bercampur. Ini adalah pendarahan, di mana terdapat pendarahan arteri, vena dan kapilari serentak. Diperhatikan, misalnya, dengan pemisahan anggota badan. Berbahaya kerana pendarahan arteri.

Kaedah untuk menghentikan pendarahan luaran buat sementara waktu: jari menekan arteri, menggunakan trikiquet, memaksimumkan anggota badan secara maksimum, tekanan langsung pada luka, menggunakan tekanan tekanan

Sekiranya orang yang cedera cedera, orang pertolongan cemas mesti melakukan langkah-langkah berikut:

- menyediakan persekitaran yang selamat untuk pertolongan cemas;

- pastikan bahawa mangsa mempunyai tanda-tanda kehidupan;

- menjalankan tinjauan untuk menentukan kehadiran pendarahan;

- tentukan jenis pendarahan;

- hentikan pendarahan dengan cara yang paling sesuai atau gabungannya.

Ketika menyediakan pertolongan cemas, kaedah berikut digunakan untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu:

1. Tekanan langsung pada luka.

2. Menggunakan tekanan berpakaian.

3. Tekanan arteri jari.

4. Lenturan anggota badan maksimum pada sendi.

5. Pengenaan tourniquet hemostatic (perkhidmatan atau improvisasi).

1. Tekanan langsung pada luka adalah cara termudah untuk menghentikan pendarahan. Semasa menggunakannya, luka ditutup dengan tisu steril atau pembalut steril, setelah itu tekanan diberikan ke kawasan luka dengan tangan peserta pertolongan cemas dengan kekuatan yang cukup untuk menghentikan pendarahan. Sekiranya tidak ada pembalut atau tisu untuk digunakan pada luka, anda boleh menggunakan tisu improvisasi. Sekiranya tidak ada personel dan alat yang diperbaiki, dibenarkan untuk memberi tekanan pada luka dengan tangan peserta pertolongan cemas (dalam kes ini, seseorang tidak boleh melupakan keperluan menggunakan sarung tangan perubatan).

Mangsa juga boleh disyorkan untuk cuba menghentikan pendarahannya sendiri dengan menggunakan tekanan langsung pada luka..

2. Untuk pendarahan yang lebih lama, anda boleh menggunakan pembalut tekanan. Semasa menggunakannya, prinsip umum untuk memakai pembalut pembalut harus diperhatikan: disarankan untuk meletakkan tisu steril dari alat pertolongan pertama pada luka, pembalut harus digulung ke arah perjalanan, setelah aplikasi selesai, pembalut harus diperbaiki dengan mengikat hujung pembalut bebas di sekitar anggota badan. Oleh kerana tugas utama pembalut adalah untuk menghentikan pendarahan, ia harus dilakukan dengan usaha (tekanan). Sekiranya pembalut mula menjadi tepu dengan darah, maka beberapa lagi tisu steril diletakkan di atasnya dan dibalut rapat.

3. Tekanan jari pada arteri membolehkan anda menghentikan pendarahan dari arteri besar dengan cepat dan berkesan. Tekanan diberikan pada titik-titik tertentu antara luka dan jantung. Pemilihan titik disebabkan oleh kemungkinan menekan arteri ke tulang. Hasilnya adalah penghentian aliran darah ke kawasan kapal yang rosak dan penghentian atau penurunan pendarahan yang ketara. Biasanya, tekanan arteri digital mendahului aplikasi hemostatic tourniquet dan digunakan pada saat pertama setelah mengesan pendarahan dan memulakan pertolongan cemas (serta tekanan langsung pada luka). Tekanan arteri pada jari boleh menjadi cara bebas untuk menghentikan pendarahan, atau digunakan dalam kombinasi dengan kaedah lain (contohnya, dengan tekanan pada luka). Keberkesanan dan penggunaan kaedah ini betul ditentukan secara visual - dengan mengurangkan atau menghentikan pendarahan.

Arteri karotid biasa ditekan di bahagian depan leher di luar laring di sisi lesi. Tekanan pada titik yang ditunjukkan dapat dilakukan dengan empat jari secara serentak ke arah tulang belakang, sementara arteri karotid ditekan ke arahnya. Pilihan lain untuk tekanan jari arteri karotid adalah tekanan pada titik yang sama dengan ibu jari ke arah tulang belakang. Perlu menekan dengan kekuatan yang cukup, kerana pendarahan dari arteri karotid sangat sengit.

Arteri subclavian ditekan di fossa di atas klavikula ke tulang rusuk pertama. Anda boleh memberi tekanan hingga menekan arteri subclavian menggunakan empat jari yang diluruskan. Kaedah lain tekanan jari dari arteri subclavian adalah tekanan dengan jari bengkok.

Arteri brakial ditekan pada humerus dari bahagian dalam antara bisep dan trisep di sepertiga tengah bahu, jika pendarahan timbul akibat luka di bahagian tengah dan bawah bahu, lengan bawah dan tangan. Tekanan pada titik tekanan dilakukan dengan bantuan empat jari tangan, menggenggam bahu mangsa dari atas atau bawah.

Arteri axillary ditekan pada humerus di ketiak ketika pendarahan dari luka bahu di bawah sendi bahu. Tekanan pada titik pemampatan arteri axillary dibuat dengan jari lurus dan tetap dengan kekuatan yang cukup ke arah sendi bahu. Dalam kes ini, sendi bahu mangsa harus dipegang dengan tangan yang lain..

Arteri femoral ditekan di bawah lipatan inguinal ketika pendarahan akibat luka di paha. Tekanan dilakukan dengan kepalan tangan dengan tangan kedua, berat badan peserta pertolongan cemas.

4. Lenturan maksimum anggota badan pada sendi menyebabkan kerutan dan mampatan saluran darah, yang membantu menghentikan pendarahan. Kaedah ini berkesan menghentikan pendarahan. Untuk meningkatkan kecekapan, perlu meletakkan 1-2 pembalut atau pakaian bergelung roller di kawasan sendi. Setelah membongkok, anggota badan dipasang dengan tangan, beberapa pembalut atau alat improvisasi (contohnya, tali pinggang seluar).

Sekiranya berlaku pendarahan dari luka di bahagian atas bahu dan kawasan subclavian, anggota badan atas diletakkan di belakang belakang dengan lenturan pada sendi siku dan terpaku dengan pembalut atau kedua-dua tangan dibawa kembali dengan lenturan pada sendi siku dan ditarik bersama dengan pembalut.

Untuk menghentikan pendarahan dari lengan bawah, roller dimasukkan ke dalam siku, anggota badan dibengkokkan secara maksimum pada sendi siku dan lengan bawah dipasang ke bahu dalam kedudukan ini, misalnya, dengan tali pinggang.

Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran kaki, kaki bawah dan fossa popliteal, beberapa pembalut atau roller yang terbuat dari tisu dimasukkan ke dalam yang terakhir, setelah itu anggota badan dibengkokkan pada sendi lutut dan terpaku pada kedudukan ini dengan pembalut.

Untuk menghentikan pendarahan semasa kecederaan paha, sekumpulan tisu atau beberapa pembalut diletakkan di lipatan pangkal paha, anggota bawah dibengkokkan pada sendi pinggul (lutut ditarik ke dada) dan terpaku dengan tangan atau pembalut.

5. Pemakaian hemostatic tourniquet dapat digunakan untuk pemberhentian sementara pendarahan arteri yang teruk. Untuk mengurangkan kesan negatif dari tourniquet pada anggota badan, ia harus digunakan sesuai dengan peraturan berikut.

1). Tourniquet hanya boleh digunakan dengan pendarahan arteri sekiranya berlaku kecederaan bahu dan pinggul.

2). Tourniquet mesti digunakan di antara luka dan jantung, sedekat mungkin dengan luka. Sekiranya tempat untuk menerapkan pucuk pangkal jatuh di sepertiga tengah bahu dan di sepertiga bahagian bawah paha, sapukan triketet lebih tinggi.

3). Harness pada badan yang telanjang tidak boleh dipakai, hanya di atas pakaian atau kain (pembalut).

4). Sebelum memohon, pucuk paha harus dililit pada anggota badan dan diregangkan.

5). Pendarahan berhenti dengan pusingan pertama (diperpanjang) turnamen, semua pusingan berikutnya (penetapan) ditumpangkan sehingga setiap pusingan berikutnya kira-kira separuh sebelumnya.

6). Tourniquet tidak boleh ditutup dengan pembalut atau pakaian, mis. mesti dilihat.

7). Masa yang tepat untuk menerapkan tourniquet harus ditunjukkan dalam catatan, letakkan nota di bawah tourniquet

8). Masa maksimum yang diluangkan pada tikuet kaki tidak boleh melebihi 60 minit pada musim panas dan 30 minit pada waktu sejuk.

9). Setelah menggunakan tourniquet, anggota badan harus bergerak (tidak bergerak) dan terlindung (dibungkus) dengan cara yang mudah diakses.

10). Sekiranya masa maksimum untuk menerapkan tourniquet telah tamat dan rawatan perubatan tidak tersedia, lakukan perkara berikut:

a) melakukan penekanan digital arteri di atas pucuk pucuk;

b) lepaskan tourniquet selama 15 minit;

c) jika boleh, lakukan urutan ringan pada anggota badan di mana triket digunakan.

d) memohon tourniquet tepat di atas tempat permohonan sebelumnya;

d) masa penggunaan semula maksimum adalah 15 minit.

Sebagai tourniquet improvisasi, alat improvisasi dapat digunakan: jalinan, selendang, tali leher dan lain-lain yang serupa. Untuk menghentikan pendarahan dalam kes ini, gelung dibuat dari bahan-bahan ini, berpusing hingga berhenti atau kelemahan pendarahan arteri yang ketara dengan objek tahan lama (logam atau batang kayu). Apabila pendarahan berhenti, batang dibalut ke anggota badan. Harness yang diperbaiki juga ditumpangkan mengikut peraturan yang dinyatakan di atas..

Pertolongan cemas untuk mimisan

Sekiranya mangsa sedar, perlu meletakkannya dengan kepalanya sedikit condong ke depan dan mencubit hidungnya di kawasan sayap hidung selama 15-20 minit. Dalam kes ini, anda boleh meletakkan sejuk pada hidung. Sekiranya selepas waktu yang dinyatakan pendarahan belum berhenti, anda harus menghubungi ambulans, sebelum ketibaan anda mesti terus melakukan tindakan yang sama.

Sekiranya mangsa yang mengalami mimisan tidak sedarkan diri, anda harus memberinya kedudukan lateral yang stabil, mengawal jalan udara, hubungi ambulans.